Abstract
Objective. To evaluate the predictors of prolonged Intensive Care Unit (ICU) stay and the impact on resource utilization. Design. Prospective study. Setting. Adult medical/surgical ICU in a tertiary-care teaching hospital. Study participants. All admissions to the ICU (numbering 947) over a 20-month period were enrolled. Data on demographic and clinical profile, length of stay, and outcome were collected prospectively. The ICU length of stay and mechanical ventilation days were used as surrogate parameters for resource utilization. Potential predictors were analyzed for possible association with prolonged ICU stay (length of stay >14 days). Results. Patients with prolonged ICU stay formed only 11% of patients, but utilized 45.1% of ICU days and 55.5% of mechanical ventilation days. Non-elective admissions, readmissions, respiratory or trauma-related reasons for admission, and first 24-hour evidence of infection, oliguria, coagulopathy, and the need for mechanical ventilation or vasopressor therapy had significant association with prolonged ICU stay. Mean APACHE II and SAPS II were slighdy higher in patients with prolonged stay. ICU outcome was comparable to patients with ≤14 days ICU stay. Conclusions. Patients with prolonged ICU stay form a small proportion of ICU patients, yet they consume a significant share of the ICU resources. The outcome of this group of patients is comparable to that of shorter stay patients. The predictors identified in the study can be used in targeting this group to improve resource utilization and efficiency of ICU care. Objetivo: Evaluar los predictores de estancias prolongadas en la unidad de cuidados intensivos y su impacto en la utilización de recursos. Diseño: Estudio prospectivo. Ámbito: ICU medicoquirúrgica de adultos en un hospital docente terciario. Participantes en el estudio: Se estudiaron todos los ingresos a la ICU (n = 947) en un periodo de 20 meses se registraron datos de forma prospectiva sobre perfiles demográficos y clínicos, duración de la estancia y resultados. Se utilizaron como parámetros de medida de la utilización de recursos la duración de la estancia en ICU y los días con ventilación mecánica. Se analizaron los potenciales predictores que podían asociarse con estancias en ICU prolongadas (estancia superior a 14 días). Resultados: Los pacientes con estancia prolongada en ICU eran solo del 11% pero utilizaron el 45% de los días de ICU y el 56% de los días de ventilación mecánica. Se asociaron de forma significativa con la estancia prolongada en UCI: el ingreso no prolongado, los reingresos, los ingresos de patología respiratoria o trauma, la evidencia de infección en las primeras 24 horas, la oliguria, la coagulopatia y la necesidad de ventilación mecánica y terapia vasopresora. La media de los PACHE II y SAPS II fueron ligeramente más altos en pacientes con estancia prolongada en ICU. El resultado del ingreso en ICU fue comparable al de los pacientes de ICU con menos de 14 días de estancia. Conclusión: Los pacientes con estancia prolongada en UCI representan una pequeña proporción de los ingresos pero consumen un volumen importante de los recursos. El resultado de estos pacientes es comparable con el de los pacientes con estancia corta. Los predictores identificados en este estudio pueden utilizarse para seleccionar objetivos diarios donde mejorar la eficiencia y la utilización de recursos de la ICU.