Abstract
اختبار حساسية الزائفة الزنجارية للأدوية المستخدمة بشكل روتيني، واثنين من مضادات الميكروبات المتوفرة مؤخرا، سفتازديم افيباكتام وسفتالوزين تازوباكتام اللذين لم يتم تقييمها بعد في المملكة العربية السعودية.
تم تضمين سلالات غير متكررة من الزائفة الزنجارية المعزولة من المرضى الداخليين بين ديسمبر ٢٠١٨ وأبريل ٢٠١٩. تم التعرف عليها باستخدام نظام مخبري آلي كما تم تحديد النمط الظاهري وإجراء اختبار الحساسية الأولية للميكروب. استكملنا هذه الاختبارات بتحديد الحد الأدنى من التركيز المثبط لأربعة مضادات حيوية للميكروب هي الاميبنم والميروبنم وسفتازديم افيباكتام وسفتالوزين تازوباكتام وفقا لأنظمة معهد المعايير السريرية والمخبرية.
تم الحصول على ما مجموعه ٦٧ سلالة من الزائفة الزنجارية، بما في ذلك ٣٨ سلالة مقاومة للأدوية المتعددة، من عينات مختلفة. تم الحفاظ على القابلية للعديد من الأمينوغليكوزيدات والفلوروكينولونات المختبرة. كانت السلالات عرضة للعوامل التالية بترتيب تصاعدي: سفتازديم (٣٢.٨٪)، سيفيبيم (٣٧.٣٪)، اميبنيم (٣٦٪) وبيبراسلين تازوباكتام (٣٩٪) ثم ميروبينيم (٤٤.٨٪) وسفتازديم افيباكتام (٦١،٢٪) وسفتالوزين تازوباكتام (٦٢.٧٪). كانت معدلات حساسية السلالات المقاومة للأدوية لكل من سفتازديم افيباكتام وسفتالوزين تازوباكتام أقل من ٣٥٪ كما تم اكتشاف مستويات عالية من المقاومة للأدوية الجديدة في ٢١ و٢٢ عزلة بكتيرية.
تظهر نتائج الدراسة محدودية الاستخدام التجريبي لسفتازديم افيباكتام وسفتالوزين تازوباكتام كعلاجات للعدوى الخطيرة. علاوة على ذلك، تسلط بياناتنا الضوء على الحاجة إلى اختبار حساسية سريع للميكروبات لتوجيه استخدامها السريري.
We conducted this study to test the susceptibility of P. aeruginosa to the routinely used drugs and to the two recently available antimicrobial agents, ceftazidime-avibactam and ceftolozane-tazobactam.
We isolated the non-replicate strains of P. aeruginosa from inpatients between December 2018 and April 2019. The VITEK® MS system was used for phenotypic identification and VITEK 2 for initial antimicrobial susceptibility testing. We supplemented these tests with determination of the minimum inhibitory concentration (MIC) of four antimicrobials; imipenem, meropenem, ceftazidime-avibactam and ceftolozane-tazobactam. The standards of the Clinical and Laboratory Standards Institute were followed.
A total of 67 strains of P. aeruginosa, including 38 multidrug-resistant strains, were obtained from various specimens. Susceptibility to various tested aminoglycosides and fluoroquinolones was maintained in 49.3–56.7% and 40.0–43.3% of the total isolates. Amongst β-lactams, the strains were susceptible to the following agents in an ascending order: ceftazidime (32.8%), cefepime (37.3%), imipenem (36.0%), piperacillin-tazobactam (39.0%), meropenem (44.8%), ceftazidime-avibactam (61.2%) and ceftolozane-tazobactam (62.7%). The susceptibility rates of the multidrug-resistant strains to both ceftazidime-avibactam and ceftolozane-tazobactam were less than 35%. High levels of resistance to the new agents (MIC > 256 ug/ml) were detected in 21 and 22 isolates.
Our study shows limitation in the empirical use of ceftazidime-avibactam and ceftolozane-tazobactam as therapeutics in serious infections. Moreover, our data highlights the need for prompt antimicrobial susceptibility testing to guide their clinical usage.