Abstract
يواجه أخصائي زراعة الأسنان تحدي كبير عند إعادة التأهيل الفموي لحالات الامتصاص العظمي للفك العلوي. هذا التقرير يسرد علاج مريض يبلغ من العمر ٥٤ عاما ويشتكي من عدم ثبات طقم الأسنان العلوي. الفحوصات السريرية والأشعة التشخيصية أظهرت امتصاص عظمي أفقي وعمودي للفك العلوي للمريض
تم عمل أشعة مقطعية للفك العلوي ومن ثم عمل تخطيط لوضع الزرعات باستخدام برنامج مختص في مجال زراعة الأسنان، من ثم تم تصميم دعامة جراحية موجهة بالحاسوب كدليل جراحي للمساعدة في وضع زرعات للفك العلوي للمريض. يصف هذا التقرير طريقة الإرشاد الكامل لوضع زراعة الأسنان ابتداء من استخدام المثقاب الأول إلي إدخال الزرعة عن طريق الدليل الإرشادي، وليس هذا وحسب بل تم عمل توسعه للعظم في أماكن محددة عن طريق إدخال أداة التوسيع من خلال الدليل الإرشادي لضمان وضع الزرعات في المكان المخطط له. بعد وضع الزرعات تم عمل أشعة مقطعية أخرى ومن ثم تمت عملية مطابقة الأشعة الأولى التي تحتوي على الخطة العلاجية لأماكن الزرعات قبل العملية بتلك الأشعة التي تحتوي على الزرعات بعد العملية. تبين وجود انحراف بسيط جدا عن الخطة العلاجية مقارنة بما نشر مؤخرا مما يبين إمكانية استخدام الدعامات الموجهة بالحاسوب لتسهيل تثبيت الزرع وتوسيع العظم. بالطبع، لا يمكن استخلاص استنتاج محدد من تقرير الحالة، وسيلزم إجراء مزيد من تجارب المراقبة العشوائية باستخدام عينات كبيرة للوصول إلى استنتاجات سليمة.
During the rehabilitation of patients with atrophic maxilla, an oral implantologist may face a challenge in achieving accurate implant placement. We present a 54-year-old man who is completely edentulous with a history of unretentive conventional complete dentures. The patient sought help for a fixed implant prosthesis and disagreed with the proposed plan to restore his missing teeth using a removable prosthesis. Clinical and radiographic examinations showed a severely resorbed maxilla with horizontal and vertical bone deficiency. A computer-guided surgical stent was used to place implants in the atrophic maxillary ridge. A double cone beam CT (CBCT) scan procedure was performed. The first scan of the patient's jaw was done using a radiographic scan appliance, and the second scan was done only with the scan appliance. This was followed by virtual implant planning, after which we designed and printed the CAD-CAM surgical stent. From the pilot drill to the final one, implant site preparation was done using a guide. Furthermore, ridge expansion and implant fixture placement were performed using a planned surgical guide to ensure accurate and precise implant placement. Next, a postoperative CBCT was done to determine the accuracy of the computer-guided stent using In2guide Pro Software. By superimposing the preoperative plane onto the postoperative scan, the postoperative CBCT was aligned on the same axis as the preoperative image. This case report shows that computer-guided stents for severely atrophic maxilla can potentially be used to facilitate both implant installation and bone expansion. However, in order to reach sound conclusions, further randomised control trials with large sample sizes should be carried out.