Abstract
تسببت إصابات الحبل الشوكي بإعاقات كبيرة تعتبر أحداثا مدمرة ومحبطة لكل من المرضى ومقدمي الرعاية الصحية. معظم إصابات الحبل الشوكي الرضحية تنسب الى الحوادث المرورية. الإصابات المهملة تؤدي الى مضاعفات ونتائج سيئة. في هذا الدراسة نبحث في أسباب وعواقب ونتائج إصابات الحبل الشوكي الرضحية المهملة
تم إجراء هذه الدراسة في مدينة الملك عبد العزيز الطبية في الرياض، المملكة العربية السعودية. من بين ٧٥٠ مريضا تم علاجهم في الفترة بين فبراير ٢٠۱٦ الى فبراير ٢٠٢۱ استوفى ۱٨ مريضا معيار التضمين الخاص بالدراسة وهي إصابة رضحية عالية الطاقة للحبل الشوكي مصاحبة لعجز عصبي، مما استلزم تخل جراحي بعد۱٤ يوم أو أكثر من تاريخ الإصابة.
من بين ۱٨ مريضا يعانون من إصابات الحبل الشوكي الرضحية المهملة، كان ٧٢٫٢٪ منهم ذكور. كان متوسط عمر المرضى وقت الإصابة ۳٦٫٨ عاما، كان جميع المرضى يعانون من إصابات في النخاع الشوكي ناتجة عن حوادث مرورية، وكان ٧٧٫٨٪ من خارج مدينة الرياض والتي تعزى الى تأخر الإحالة الى مركز ثلاثي متخصص عند معظم الحالات (٨٨٫٩٪). بلغ متوسط مدة الإهمال ٤۳ يوما، واطولها ۱٢٥ يوما. كان أكثر مواقع الإصابة شيوعا هو منطقة الصدر القطني (٥٥٫٥٪). تحسن لدى ٢ من المرضى مقياس الضعف بناء على مقياس جمعية إصابات العمود الفقري الأمريكية. حدثت تقرحات الفراش لدى ٥٥٫٥٪ وتجلط الأوردة العميقة في ٢٧٫٨٪ من المرضى. بعد الجراحة، احتاج ٧٧٪ من المرضى الى دخول العناية المركزة. لم يتلق معظم المرضى (۱٢) تأهيل متخصص لإصابات النخاع الشوكي بعد الجراحة
الإحالة المبكرة للمرضى الذين يعانون من إصابات الحبل الشوكي الرضحية ضرورية لمنع المضاعفات القصيرة والطويلة -الأجل.
Spinal cord injuries cause major disabilities and are devastating events for both patients and healthcare providers. Most traumatic spinal cord injuries (TSCIs) are due to motor vehicle accidents (MVAs). Neglected injuries result in complications and poor outcomes. Here, we investigated the causes, consequences, and outcomes of neglected TSCIs.
This case series study was performed at King Abdulaziz Medical City, Riyadh, KSA. Of the 750 patients treated between February 2016 and February 2021, 18 patients met our inclusion criterion of neglected high-energy TSCI with neurological deficit, necessitating surgical intervention more than 14 days after the index trauma.
Of the 18 patients with neglected TSCIs, 72.2% were men. The patients’ mean age at the time of injury was 36.8 years, 77.8% were from outside Riyadh, and all patients had MVA-induced TSCIs, 88.9% of which were attributable to delayed referral to a tertiary center. The mean duration of neglect was 43 days, and the longest duration was 125 days. The most common site of injury was the thoracolumbar region (55.5%). The American Spinal Injury Association impairment scale score improved in two patients. Bed sores occurred in 55.5%, and deep vein thrombosis occurred in 27.8% of patients. Postoperatively, 77% of patients required intensive care unit admission. Most patients (12) did not receive specialized spinal cord injury rehabilitation postoperatively.
Early referral of patients with TSCIs is crucial to prevent short- and long-term complications.