Abstract
تقييم مدى التزام كوادر التمريض العاملين في وحدات الرعاية الحرجة بإرشادات الوقاية من الالتهاب الرئوي المصاحب للتنفس الصناعي، والعوامل التي تؤثر على التزامهم، والعوائق التي تحول دون تنفيذ الإرشادات.
تم استخدام مسح وصفي مقطعي مستعرض عن طريق استبانة ذاتية تحتوي على ١٧ إجراء موصى به للوقاية من الالتهاب الرئوي المصاحب للتنفس الصناعي و١٥ عائقا محتملا. شملت هذه الدراسة جميع كوادر التمريض العاملين في وحدات الرعاية الحرجة للبالغين بغض النظر عن مؤهلاتهم وخبراتهم وجنسياتهم. خلال الفترة من يناير ٢٠١٨ إلى مارس ٢٠١٨، تم توزيع الاستبانة على ٢٨٣ ممرض وممرضة في ٨ وحدات للرعاية الحرجة في ٥ مستشفيات عامة في المدينة المنورة بالمملكة العربية السعودية.
أكمل الاستبانة ٢٢٩ ممرض وممرضة. وبلغ متوسط درجة الالتزام ٨٥.٩٪. وأظهر حوالي ٥٤٪ من كادر التمريض درجة التزام عالية أو مقبولة. وكانت أدنى درجة التزام في الإجراء المتعلق بشفط الإفرازات المتجمعة تحت الحنجرة فوق بالون أنبوبة القصبة الهوائية. وكانت العوائق الرئيسة التي تحول دون تنفيذ الإرشادات هي النقص في كادر التمريض ونسيان الإرشادات وسياسات التحكم بالتكاليف في المستشفيات. العمل في وحدات الرعاية الحرجة العامة أو وحدات الرعاية الحرجة التي تحتوي على ١٠-١٥ سريرا، أو تلقي تعليم حول الوقاية من الالتهاب الرئوي المصاحب للتنفس الصناعي هي العوامل التي كان لها تأثير على التزام كادر التمريض بالإرشادات.
كادر التمريض ملتزم بإرشادات الوقاية من الالتهاب الرئوي المصاحب للتنفس الصناعي بدرجة كافية. العوائق الرئيسة التي تحول دون تنفيذ الإرشادات هي النقص في كادر التمريض ونسيان الإرشادات وسياسات التحكم بالتكاليف في المستشفيات. نوع وحدة الرعاية الحرجة، وعدد الأسرّة في الوحدة، وتلقي تعليم ارشادات الوقاية هي العوامل التي كان لها تأثير على التزام كادر التمريض.
This study aims to determine the compliance of critical care nurses with the ventilator-associated pneumonia prevention guidelines and the factors that affect their compliance. We also explored the barriers faced by the nurses in the implementation of these guidelines.
A cross-sectional descriptive survey was conducted using a self-administered questionnaire containing 17 recommended strategies to prevent ventilator-associated pneumonia and 15 possible barriers. All critical care nurses of varying qualifications, levels of experience, and nationalities working in adult ICUs were invited. Between January and March 2018, the questionnaire was distributed to 283 nurses at eight ICUs in five public hospitals in Almadinah Almunawwarah, KSA.
A total of 229 invitees responded to the questionnaire. The mean compliance score was 85.9%. More than half (54%) of the sample had a high or acceptable compliance level. The lowest compliance rate was reported for the suctioning of subglottic secretions. The main reported barriers were the shortage of nursing staff, forgetfulness, and hospital cost control policies. Working in general ICUs with the capacity of 10–15 beds or prior education related to ventilator-associated pneumonia prevention influenced the nurses’ compliance.
In our study, the overall compliance of the critical care nurses with the ventilator-associated pneumonia prevention guidelines is acceptable. Shortage of nursing staff, forgetfulness, and cost control policies were the main reported barriers to compliance.