Abstract
يُعتبر أخذ التاريخ المرضي أداة تشخيصية مهمة في الطب. حيث يجب أن يكون طلاب الطب مؤهلين في مهارات أخذ التاريخ المرضي المركز للوصول إلى التشخيص المبدئي. تهدف الدراسة إلى تحديد أوجه القصور في مهارات أخذ التاريخ المرضي لدى طلاب الطب في السنة النهائية خلال مقررات طب الأسرة في جامعة القصيم، بالمملكة العربية السعودية.
تم جمع وتحليل جميع أوراق الاختبارات السريرية المبنية موضوعيا، لتقييم المقدرة على أخذ التاريخ المرضي في الامتحانات النهائية من ٢٠١٦ إلى يناير ٢٠١٨.
تم تقييم ما مجموعه ٩٤ ورقة اختبار سريري مبني موضوعيا. وكانت بعض الإنجازات في مهارات أخذ التاريخ المرضي لدى الطلاب منخفضة (التشخيص التفريقي ٣١.٩٪، والأعراض المنذرة للأمراض ٣٩.٤٪، واستيضاح الأعراض الرئيسة المرتبطة بالشكوى ٤٧.٩٪، والكشف عن التوتر والقلق والاكتئاب ٥٩.٦٪). إلا أن أداء الطلاب كان أفضل فيما يتعلق بمهارات الاتصال بشكل عام، واستكشاف أفكار المرضى، ومخاوفهم وتوقعاتهم. حقق عدد أكبر من الذكور أداء أفضل من الإناث بشكل ملحوظ في بعض المهارات مثل مهارة تشجيع المريض على الحديث، والاستكشاف المناسب عن الأعراض المرتبطة بالشكوى الرئيسة، والبحث عن التشخيص التفريقي، واستبعاد الأعراض المنذرة.
في هذه الدراسة، كان أداء الطلاب أفضل بشكل عام فيما يتعلق بمهارات الاتصال والتاريخ النفسي الاجتماعي. إلا أن الطلاب أظهروا ضعف المعرفة في أقسام أخرى من مهارات أخذ التاريخ المرضي، حيث إنهم فشلوا في صياغة أكثر من فرضية واحدة، وفي السؤال عن الأعراض الإنذارية. إن تعليم مهارات الاتصال ومهارات التسبيب السريري والربط بين الجوانب الجسدية والنفسية الاجتماعية لرعاية المرضى يعزز فهم المريض ككل، وينبغي أن يدرس في جميع مقررات المرحلة السريرية مع التركيز على التدريب عند المريض.
History taking is considered an important diagnostic tool in medicine. Medical students should be competent in focused history-taking skills to reach initial diagnosis. The aim of this study was to identify deficits in history-taking skills among final year medical students in family medicine courses in Qassim University, KSA.
All objective structured clinical examination (OSCE) sheets were collected and analysed to evaluate the history-taking component of the final examination from 2016 until January 2018.
A total of 94 OSCE sheets were evaluated. Achievement in some history taking skills of the students was low (differential diagnosis 31.9%, alarming symptoms of disease 39.4%, clarification of major complaint-associated symptoms 47.9%, and stress, anxiety, and depression screening 59.6%). However, the students' performances were better with respect to communication skills in general and exploration of the patients' ideas, concerns, and expectations. Significantly more male than female students had a better performance in some skills such as facilitating technique, appropriately exploring major complaint-associated symptoms, enquiring about differential diagnoses, and to rule out alarm symptoms.
In this study, the students' performance was generally better with respect to communication skills and psychosocial history. However, the students showed poor knowledge in other aspects of history-taking skills as they failed to formulate more than one hypothesis and to ask about alarm symptoms. Teaching communication and clinical reasoning skills and connecting physical and psychosocial aspects of patient care promotes understanding of the patient as a whole and should be taught in all courses of the clinical phase, with emphasis on bedside training.