Abstract
لدى الأطفال الخدج نسبة عالية من الفتق الإربي، في حين أن الإصلاح الجراحي هو عملية عالية الخطورة. لا يزال توقيت إصلاح الفتق مختلفا عليه. نهدف في هذا البحث إلى تحديد التوقيت الأمثل لإصلاح الفتق الإربي لحديثي الولادة في مستشفى عام.
أُجْرِيَت دراسة أتراب مستقبلية من مارس ٢٠١٤ إلى سبتمبر ٢٠١٨. تم قبول ما مجموعه ١٢٧ من الأطفال حديثي الولادة والخدج في عيادة جراحة الأطفال ممن لديهم فتق إربي غير مصحوب بمضاعفات. تم إصلاح الفتق لدى جميع حديثي الولادة وتمت متابعتهم لمدة ثمانية أشهر بعد العملية لمعرفة المضاعفات المصاحبة للعملية. تم توقيت العملية بناء على قرار الجرّاح بالإضافة إلى موافقة العائلة على التدخل الجراحي.
بلغ عدد مَن خضع لعملية إصلاح الفتق المبكرة ٥٣ من ١١٨ (٤٥٪) ومَن خضع لعملية إصلاح الفتق المتأخرة ٦٥ من ١١٨ (٥٥٪). وكانت البيانات الديموغرافية متشابهة بين المجموعتين دون وجود اختلافات ذات أهمية. كما أنه لم يكن هناك اختلاف ذو دلالة إحصائية في احتباس الفتق وتكوُّن القيلة إلا أنه كان هناك ارتفاع في معدل معاودة الفتق الإربي، وتوقف التنفس بعد العملية الجراحية في مجموعة الإصلاح المبكر.
الإصلاح الجراحي للفتق الإربي ممكن في الأطفال الخدج ويصحبه مضاعفات بسيطة. لم تزدد خطورة احتباس الفتق وضمور الخصية مع التأخر الاختياري لإصلاح الفتق لدى حديثي الولادة. وقد قلل تأخر إصلاح الفتق من احتمالية حدوث المضاعفات المصاحبة للعملية التي تحدث بعدها. توصي هذه الدراسة بتأخير إصلاح الفتق الاختياري لحديثي الولادة والأطفال الخدج.
The incidence of inguinal hernia is high in premature infants; however, surgical repair is a high-risk procedure for these patients. The timing of hernia repair is still controversial. This study aimed to determine the optimal timing for inguinal herniotomy in neonates in a general hospital.
A prospective cohort study was conducted from March 2014 to September 2018. A total of 127 neonates and preterm infants were admitted to the paediatric surgery clinic with uncomplicated inguinal hernia. Herniotomy was performed in all neonates, and the patients were followed up for up to 8 months after surgery for perioperative and postoperative complications. The timing of surgery was based on the surgeon's decision along with the consent of the family to the surgical intervention.
Of 118 neonates, as many as 53 (45%) underwent early repair and 65 (55%) underwent late repair of inguinal hernia. The demographic data were similar between the 2 groups with no significant difference. There were no significant differences in the incidence of inguinal hernia incarceration and hydrocele formation (p = 0.11 and p = 0.8, respectively); however, there was a higher incidence of inguinal hernia recurrence (p = 0.05) and postoperative apnoea (p = 0.02) in the early repair group.
Surgical repair of inguinal hernia is feasible with low morbidity in preterm babies. The risk of hernia incarceration and testicular atrophy did not increase with delayed elective hernia repair in neonates. Delayed hernia repair decreased the risk of perioperative and postoperative complications. This study recommends delaying elective hernia repair in neonates and preterm babies.