Abstract
Transition to adult care is challenging for youth with type 1 diabetes (T1D) and their caregivers. We have developed the diabetes-specific “On TRAck” transition readiness scale, and in this study we assess its reliability and validity compared with TRANSITION-Q, a generic transition readiness questionnaire.
We systematically created 3 versions of On TRAck: adolescent, parent and health-care provider (HCP) versions (for case managers and physicians). Among adolescents 13 to 18 years of age with T1D at a single academic centre, we conducted an exploratory factor analysis and assessed interrater agreement, internal consistency and relationship with age; recent glycated hemoglobin (A1C); and recent diabetic ketoacidosis (DKA) with On TRAck and TRANSITION-Q.
One hundred fifteen adolescents (aged 15.8±1.6 years and diabetes duration 6.7±4.1 years), their caregivers and diabetes HCPs participated. The final 24-item adolescent and parent scales (with 3 subscales: “Self-efficacy,” “Autonomy” and “Support & maturity”) and the 3-item HCP version had a Cronbach’s alpha of 0.86 to 0.93. Adolescent scores correlated with parents (r=0.64), case managers (r=0.39) and physicians (r=0.28). Mean adolescent score was 190.3±27.1 points out of 240. Adolescent scores were 3.4 points higher per year of age (p=0.03) and 4.4 points higher for every 1% lower A1C (p=0.01), but were not associated with DKA. TRANSITION-Q was associated with age. On TRAck HCP scores were associated with adolescent’s age, A1C and DKA.
On TRAck represents a new psychometrically comprehensive diabetes-specific scale that can be used in adolescent diabetes clinics for measuring transition readiness. It is a multidimensional instrument with ease of use and high reliability scores.
La transition vers les soins aux adultes est difficile pour les jeunes atteints du diabète de type 1 (DT1) et leurs soignants. Nous avons élaboré une échelle de préparation à la transition « On TRAck (de l’anglais, Transition Readiness Assessment) » propre au diabète. Dans la présente étude, nous évaluons sa fiabilité et sa validité par rapport au questionnaire générique de préparation à la transition TRANSITION-Q.
Nous avons systématiquement créé 3 versions du questionnaire On TRAck : adolescents, parents et prestataires de soins de santé (PSS) (pour les responsables des cas et les médecins). Auprès des adolescents atteints du DT1 de 13 à 18 ans d’un seul centre universitaire, nous avons réalisé une analyse factorielle exploratoire et évalué la concordance entre observateurs, la constance interne et la relation entre l’âge, l’hémoglobine glyquée (A1c) récente et la récente acidocétose diabétique (ACD) grâce à l’échelle On TRAck et au questionnaire TRANSITION-Q.
Cent quinze adolescents (de 15,8 ±1,6 ans et durée du diabète de 6,7 ±4,1 ans), leurs soignants et PSS en diabète y ont participé. Les échelles finales de 24 items destinées aux adolescents et aux parents (en 3 sous-échelles : « Auto-efficacité » « Autonomie » et « Soutien et maturité ») et la version de 3 items destinée aux PSS avaient un coefficient alpha de Cronbach de 0,86 à 0,93. Les scores des adolescents étaient en corrélation avec ceux des parents (r = 0,64), des responsables des cas (r = 0,39) et des médecins (r = 0,28). Le score moyen des adolescents était de 190,3 ±27,1 points sur 240. Les scores des adolescents étaient supérieurs de 3,4 points par année d’âge (p = 0,03) et supérieurs de 4,4 points pour chaque diminution de 1 % de l’A1c (p = 0,01), mais n’étaient pas associés à l’ACD. Le questionnaire TRANSITION-Q était associé à l’âge. Les scores des PSS à l’échelle On TRAck étaient associés à l’âge, à l’A1c et à l’ACD des adolescents.
La nouvelle échelle propre au diabète On TRAck qui est exhaustive sur le plan psychométrique peut être utilisée dans les cliniques de diabète pour adolescents pour évaluer la préparation à la transition. C’est un instrument multidimensionnel qui présente une facilité d’utilisation et des scores de fiabilité élevés.