Abstract
سبق وأن تم الإبلاغ عن مضاعفات رئوية مثل الانخماص، والوذمة الرئوية، والانصباب الجنبي، والتشنج القصبي والالتهاب الرئوي خلال الفترة التي تتلو عمليات جراحة القلب. يُعتبر التنفس الضحل المؤدي إلى ضعف وظائف الرئة السبب الرئيس لمضاعفات الجهاز التنفسي. ويمكن قياس انخفاض قوة العضلات التنفسية عن طريق الضغط الشهيقي الأقصى والضغط الزفيري الأقصى الناتج في تجويف الفم. هدفت هذه الدراسة إلى تحديد انخفاض قوة العضلات التنفسية بعد ثمانية أسابيع من جراحة القلب. علاوة على ذلك، تمت دراسة العلاقة بين وظيفة الرئة وقوة العضلات التنفسية.
في هذه الدراسة المبنية على الملاحظة، تمت دراسة ٤٢ مريضا من مرضى جراحة القلب البالغين (أعمارهم ٦٥ ± ٧ سنوات). كان هناك ١٠ نساء و٣٢ رجلا. تم قياس وظيفة الرئة وقوة العضلات التنفسية قبل العملية وشهرين بعد العملية.
كانت قوة عضلات الجهاز التنفسي قبل وبعد العملية الجراحية وفقا للقيم المتوقعة؛ حيث كان الضغط الشهيقي الأقصى قبل العملية ٨١.٧٥+/- ٢٢.٠٤سم ماء، وبعد العملية بشهرين ٧٤.٥٦+/- ١٨.٨٦سم ماء. وكان الضغط الزفيري الأقصى قبل العملية ٩٨.٥٥+/- ٢٢.٢٤ سم ماء، وبعد العملية بشهرين ٨٨.٨٦+/- ١٨.١٤سم ماء. وكانت وظيفة الرئة قبل العملية وفقا للقيم المتوقعة، إلا أنه انخفضت بشكل ملحوظ بعد العملية. في زيارة المتابعة بعد العملية بشهرين، وكانت هناك علاقة معتدلة بين الضغط الشهيقي الأقصى وحجم الزفير القسري.
أظهرت هذه الدراسة أن قوة عضلات الجهاز التنفسي لم تعرقل، لا سابقا ولا شهرين بعد جراحة القلب. ولكن الآلية المحددة لهذا التعديل في وظائف الرئة ليست مفهومة بشكل واضح. يجب أن تركز التدابير الرامية إلى إعادة تحديد القدرة المثالية للرئة بعد العملية الجراحية على تمارين رئوية مختلفة قبل وبعد العملية.
Pulmonary complications, such as atelectasis, pulmonary oedema, pleural effusion, bronchospasm, and pneumonia, have been reported following cardiac surgery. Shallow breathing leading to impaired lung function is the major cause of respiratory complications. Decreases in respiratory muscle strength can be measured using the maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) produced in the oral cavity. This study aimed to determine the decrease in respiratory muscle strength 8 weeks following cardiac surgery. Moreover, the relationship between lung function and respiratory muscle strength was studied.
In this observational study, 42 adult cardiac surgery patients (10 women, 32 men; mean age 65 ± 7 years) were investigated. Lung function and respiratory muscle strength were measured preoperatively and at 2 months postoperatively.
The pre- and postoperative respiratory muscle strengths were in accordance with the predicted values. The MIP was 81.75 ± 22.04 cmH2O preoperatively and 74.56 ± 18.86 cmH2O at the 2-month follow-up (p = 0.146). The MEP was 98.55 ± 22.24 cmH2O preoperatively and 88.86 ± 18.14 cmH2O at the 2-month follow-up (p = 0.19). The preoperative lung function was in accordance with the predicted values; however, lung function significantly decreased postoperatively. At the 2-month follow-up, there was a moderate correlation between the MIP and forced expiratory volume (r = 0.59, p = 0 .0078).
The respiratory muscle strength was not impeded either before or 2 months after cardiac surgery. However, the exact mechanism for the alteration in lung function remains unclear. Measures to re-establish the ideal postoperative lung capacity should concentrate on different perioperative pulmonary exercises.