Abstract
يعتبر مثبط المناعة (التاكروليموس) أهم مسبب للإصابة بنوع السكري الجديد ما بعد زراعة الكلى. تهدف الدراسة لتقييم فعالية الفورينوستات (مثبط الهستون-دياسيتايلاز) في التحكم بالسكري الناتج عن التاكروليموس.
تم تقسيم ثلاثين ذكر من جرذان ويستر البالغة 8-أسابيع عشوائيا إلى ٥ مجموعات: المجموعة الضابطة، مجموعة التاكروليموس (١.٥ مجم/كجم، داخل الصفاق لمدة ٢٨ يوم)، مجموعة الفورينوستات (١٥ مجم/كجم، عن طريق الفم لمدة ٢٨ يوم). ومجموعتان تم إعطاؤهما الدوائين معا: مجموعة التاكروليموس مع الفورينوستات لمدة ٢٨ يوم، ومجموعة التاكروليموس مع الفورينوستات لمدة ١٤ يوم قبل نهاية التجربة. تم تقييم تطور السكري بقياس نسبة الجلوكوز والأنسولين والببتيد الرابط. وللتحقق من آلية عمل الفورينوستات، تم قياس علامات الالتهاب (عامل نخر الورم-ألفا و انترلوكين١بيتا)، علامات مضادات الأكسدة (الجلوتاثيون) والأكسدة (أكسيد فوسفات ثنائي نيوكلوتيد الأدينين) ومؤشر موت الخلايا المبرمج (كاسباس-٣). أيضاً تم تقييم وظائف الكلى (اليوريا والكرياتينين).
أدى العلاج بالتاكروليموس لمدة 28 يوم إلى زيادة ملحوظة في مستوى السكر وانخفاض في مستويات الببتيد الرابط والأنسولين مقارنة بالمجموعة الضابطة. ومع ذلك، فإن تزامن أخذ الدوائين معا قلل بشكل ملحوظ من ارتفاع السكر وزيادة مستويات الببتيد الرابط والأنسولين. كما قلل جمع الدوائين بشكل ملحوظ مستويات علامات الالتهاب والاكسدة وكاسباس-٣ مع زيادة مستوى الجلوتاثيون مقارنة بالمجموعة المعالجة بالتاكروليموس. أيضا، حافظ الفورينوستات على مستويات عوامل الكلى ضمن المعدل الطبيعي.
استخدام الفورينوستات بجرعة صغيرة (15 مجم/كجم) يستحث التأثير المضاد للالتهاب والمضاد للأكسدة والتي تحمي بنكرياس وكلى الجرذان من الاصابة بالسكري الناتج عن التاكروليموس. تفتح هذه الدراسة الطريق لمزيد من التجارب السريرية لتحسين بروتوكول ما بعد زراعة الكلى عن طريق إضافة الفورينوستات في النظام العلاجي لمثبطات المناعة.
The immunosuppressant tacrolimus is a major cause of new-onset diabetes after transplantation. The aim of this study was to evaluate whether a low dose of the histone-deacetylase inhibitor (vorinostat) might ameliorate tacrolimus-induced new-onset diabetes.
Thirty 8-week-old male Wistar rats were randomly divided into five groups: a control group, tacrolimus group (1.5 mg/kg intraperitoneally for 28 days), vorinostat group (15 mg/kg orally for 28 days), a group receiving tacrolimus with vorinostat for 28 days; and a group receiving coadministration of tacrolimus for 28 days and vorinostat for 14 days. Diabetes development was assessed on the basis of serum glucose, insulin, HOMA-IR and C-peptide. To investigate the mechanism of vorinostat, we assessed inflammatory markers (tumor necrosis factor-α and interleukin-1β), an antioxidant marker (glutathione), an oxidant marker (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate hydrogen oxidase) and an apoptosis marker (caspase-3). Kidney functions (creatinine and blood urea nitrogen) were also assessed.
The administration of tacrolimus for 28 days resulted in significantly increased serum glucose and decreased C-peptide and insulin levels than those in the control group. However, coadministration of vorinostat significantly decreased hyperglycemia and increased C-peptide and insulin levels. Moreover, combined treatment with tacrolimus and vorinostat, compared with tacrolimus treatment alone, resulted in significantly reduced inflammatory and oxidant markers, and increased glutathione. Additionally, vorinostat improved the kidney parameters.
Vorinostat at a low dose (15 mg/kg) induces anti-inflammatory and antioxidative effects that protect the pancreas and kidney against the development of new-onset diabetes due to tacrolimus in rats. This experimental study provides insights supporting further clinical trials to improve the post-kidney transplantation protocol through addition of vorinostat to the immunosuppressive regimen.