Abstract
To evaluate the effectiveness of progestogen supplementation in improving clinical pregnancy rates in women undergoing fresh IVF cycles and to compare different routes, start times, durations, and estrogen coadministration regimen.
Comprehensive systematic review and meta-analysis.
University.
Women undergoing fresh IVF cycles who did and did not receive progestogen supplementation.
Summary odds ratios (ORs) were calculated by binomial logistic regression.
Clinical pregnancy rates.
Eighty-two articles (26,726 women) were included. Clinical pregnancy rates were increased by IM (OR = 4.57), vaginal (OR = 3.34), SC (OR = 3.36), or oral (OR = 2.57) progestogen supplementation versus no treatment. The greatest benefit was observed when progestogens were supplemented IM versus vaginally (OR = 1.37). The optimal time to commence administration was between oocyte retrieval and ET (OR = 1.31), with oocyte retrieval +1 day being most beneficial. Coadministration of estrogen had no benefit (OR = 1.33), whether progestogens were coadministered vaginally or IM. Clinical pregnancy rates were equivalent when progestogen supplementation was ceased after ≤3 weeks or continued for up to 12 weeks (OR = 1.06).
This broad-ranging meta-analysis highlights the need to reevaluate current clinical practice. The use of progestogens in fresh IVF cycles is substantially beneficial to clinical pregnancy. Critically, the use of IM progestogens should not be dismissed, as it yielded the greatest clinical pregnancy rates. Pregnancy success was impacted by initiation of therapy, with 1 day after oocyte retrieval being optimal. There is little evidence to support coadministration of estrogen or prolonging progestogen treatment beyond 3 weeks.
Evaluación de la suplementación con progestágenos para el soporte de la fase lútea en ciclos frescos de fecundación in vitro.
Evaluar la efectividad de la suplementación con progestágenos para mejorar las tasas de embarazo clínico en mujeres que se someten a ciclos frescos de FIV y comparar diferentes rutas, tiempos de inicio, duraciones y régimen de administración conjunta de estrógenos.
Revisión sistemática integral y metaanálisis.
Universidad.
Mujeres que se someten a ciclos frescos de FIV que recibieron y no recibieron suplementos de progestágeno.
Se calcularon los odds ratios resumidos (ORs) por regresión logística binomial.
Tasas clínicas de embarazo.
Se incluyeron ochenta y dos artículos (26.726 mujeres). Las tasas de embarazo clínico aumentaron con suplementos de progestágenos IM (OR = 4.57), vaginales (OR = 3.34), SC (OR = 3.36) u orales (OR = 2.57) versus ningún tratamiento. El mayor beneficio se observó cuando los progestágenos se suplementaron vía IM versus vaginalmente (OR = 1.37). El momento óptimo para comenzar la administración fue entre la recuperación de ovocitos y la TE (OR = 1.31), siendo el día de la recuperación de ovocitos +1 el más beneficioso. La administración conjunta de estrógenos no tuvo ningún beneficio (OR = 1.33), ya fuesen los progestágenos administrados por vía vaginal o IM. Las tasas clínicas de embarazo fueron equivalentes cuando cesó la suplementación de progestágeno después de ≤3 semanas o continuó hasta 12 semanas (OR = 1,06).
este amplio metanálisis destaca la necesidad de reevaluar la práctica clínica actual. El uso de progestágenos en ciclos frescos de FIV es sustancialmente beneficioso para el embarazo clínico. Críticamente, el uso de progestágenos IM no debe descartarse, ya que produjo las mayores tasas de embarazo clínico. El éxito del embarazo se vio influenciado por el inicio del tratamiento, siendo óptimo 1 día después de la recuperación de los ovocitos. Hay poca evidencia para apoyar la administración conjunta de estrógenos o prolongar el tratamiento con progestágenos más allá de 3 semanas.