Abstract
يتم إعطاء الدكستروز بشكل متزامن مع الأنسولين كنظام علاجي عند علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة بوتاسيوم الدم وذلك لتجنب انخفاض سكر الدم. لا يزال معدل حدوث انخفاض سكر الدم في الساعات الست الأولى بعد هذا النظام العلاجي مرتفعًا نسبيًا، مما يستلزم إجراء متابعة متكررة لنسبة سكر الدم لمنع إصابة المريض. كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم وتيرة متابعة سكر الدم بعد هذا النظام.
دراسة متعددة المراكز بأثر رجعي لتقييم المرضى البالغين (١٨ عامًا) الذين تم تنويمهم بسبب ارتفاع نسبة بوتاسيوم الدم (البوتاسيوم > ٥ مل مكافئ/مل) وتمت معالجتهم باستخدام الأنسولين بالإضافة إلى محلول الدكستروز عن طريق الوريد. تم استبعاد المرضى في حال عدم تلقيهم الدكستروز خلال ٦٠ دقيقة من العلاج بالأنسولين. كان الهدف الأساسي هو عدد المرات التي تم فيها قياس مستوى سكر الدم خلال ست ساعات من النظام. كانت الأهداف الثانوية هي قياس الوقت بين حقن الأنسولين وقراءات سكر الدم ومعدل حدوث انخفاض سكر الدم (جلوكوز الدم <٧٠ ملغ / ديسيلتر).
كانت عدد الحالات المتاحة للتحليل ٥٢١ حالة. عدد قراءات سكر الدم على النحو التالي: ١٩٢ حالة (٣٦.٩٪) كان لها على الأقل قراءة متابعة واحدة، ٣٠ حالة كان لها على الأقل قراءتي متابعة (٥.٨٪)، وست حالات بها على الأقل ثلاث قراءات متابعة (١.٢٪). كا. متوسط الوقت للحصول على قراءات سكر الدم الأولى والثانية والثالثة: ٣ ساعات (الانحراف الربيعي ١.٧ – ٤ ساعات) و ٣.٩ ساعات (الانحراف الربيعي ٥.١ – ٣.٢ ساعة) و ٤ ساعات (الانحراف الربيعي ٥.١ – ٣.٢ ساعة) على التوالي. كانت نسبة حدوث انخفاض سكر الدم ٤.٨٪.
أوضحت الدراسة أن وتيرة متابعة مستوى سكر الدم بعد العلاج بالأنسولين كانت منخفضة وغير متسقة. سلطت هذه الدراسة الضوء على أهمية اعتماد بروتوكولات تتضمن المزيد من المتابعة المتكررة لنسبة سكر الدم.
In patients with hyperkalaemia, dextrose is administered alongside insulin treatment to prevent hypoglycaemia. However, the incidence of hypoglycaemia in the first 6 hours following this regimen remains high, and frequent blood glucose monitoring is essential. This study evaluates the frequency of blood glucose monitoring following this insulin regimen.
This retrospective, multicentre study evaluated adult patients (≥18 years) who had been hospitalised for hyperkalaemia (K ≥ 5 mEq/mL) and managed using intravenous insulin and dextrose. We excluded patients if dextrose was not administered within 60 minutes of insulin therapy. The primary outcome was the frequency of serum blood glucose monitoring within 6 hours of the regimen. Secondary outcomes were the time between insulin treatment and follow-up measurements, and the incidence of hypoglycaemia (blood glucose <70 mg/dL).
In total, 521 hyperkalaemia episodes were available for analysis; 192 (36.9%) had at least one reported follow-up measurement, 30 had at least two follow-up measurements (5.8%), and six had at least three follow-up measurements (1.2%). The median times of obtaining the first, second, and third blood glucose measurements were 3 h (interquartile range [IQR]: 1.7–4 h), 3.9 h (IQR: 3.2–5.1 h), and 4 h (IQR: 3.2–5.1 h), respectively. The incidence of hypoglycaemia among the episodes with follow-up was 4.8%.
The frequency of serum blood glucose monitoring following insulin therapy was low and inconsistent. This study emphasised the importance of adopting protocols incorporating more frequent blood glucose monitoring.