Abstract
L'infection à herpès simplex virus (HSV) peut atteindre un ou plusieurs organes en période néonatale. L'hépatite herpétique a été rarement rapportée dans la littérature. Nous rapportons deux nouveaux cas qui ont évolué favorablement. Le premier patient a été admis pour un syndrome hémorragique dans un état de choc au seizième jour de vie. Le bilan biologique montrait une insuffisance hépatique sévère. Un traitement par triple antibiothérapie et aciclovir a été débuté d'emblée en raison d'une suspicion d'atteinte herpétique. Cinq jours plus tard, l'atteinte herpétique a été confirmée par
Polymerase Chain Reaction (PCR) dans le sang et dans le liquide céphalorachidien (LCR). Le génotypage de l'HSV dans le LCR était de type 1. Le traitement par aciclovir a été poursuivi pendant 21 jours par voie veineuse et deux mois par voie orale. À dix mois, les examens clinique et biologiques étaient normaux. Le second patient a été hospitalisé à j4 pour une hyperthermie à 39 °C et une polypnée. La radiographie pulmonaire montrait des opacités hétérogènes de la base droite. La C-réactive protéine (CRP) était à 30 mg/l. Il a été mis sous triple antibiothérapie. Deux jours plus tard, la fièvre persistait et le bilan de contrôle a montré une insuffisance hépatique sévère. Le diagnostic d'hépatite herpétique a été évoqué et un traitement par aciclovir a été institué. Quarante-huit heures plus tard, la PCR a confirmé la présence d'un HSV dans le sang, et la culture virale a retrouvé dans le pharynx un HSV type 2. L'évolution a été favorable après 21 jours de traitement spécifique et symptomatique. Le traitement par l'aciclovir a été poursuivi par voie orale pendant six mois. L'hépatite herpétique en période néonatale est rare. Le diagnotic doit être évoqué rapidement devant toute insuffisance hépatique sévère. Sous traitement spécifique, le pronostic est favorable.
Herpes simplex virus (HSV) infection can affect various organs–systems in the neonatal period. Herpetic hepatitis was seldom reported in the literature. We report on 2 cases. Firstly, a 16 day-old newborn infant was admitted because of haemorrhagic syndrome and shock. Biological assessment showed a severe hepatic insufficiency. Antibiotic and aciclovir therapy was started as HSV infection was suspected. Five days later, the herpetic attack was confirmed by polymerase chain reaction (PCR) in blood and cerebrospinal fluid (CSF). The genotye of the virus in the CSF was HSV1. Treatment included aciclovir for 21 days intravenously and 2 months orally. At 10 months, the clinical and biological examinations were normal. Secondly, a 4 day-old newborn was hospitalised because of fever and polypnea. Pulmonary X rays showed heterogeneous opacities of the right base. Serum C reactive protein was 30 mg/l. Antibiotic therapy was started. Two days later, the fever persisted while a severe hepatic insufficiency developed. The diagnosis of herpetic hepatitis was evoked and the child was given aciclovir. Forty-eight hours later, the PCR confirmed a HSV in blood, while viral culture of a mouth swab found HSV 2. Evolution was favourable after 21 days of specific and symptomatic treatment. Aciclovir treatment was continued orally for six months. Herpetic hepatitis is rare in the neonatal period. Diagnosis must be evoked early when facing severe neonatal hepatic insufficiency. Provided specific treatment, prognosis is good.