Abstract
يعد حدوث الوهن العضلي الوبيل وتسمم الحمل أثناء فترة الحمل نادرا، وهو المسئول عن كثير من أمراض ووفيات الأجنة والأمهات. ويعتبر الاختيار الدقيق للدواء وأخذ آراء طبية من عدد من التخصصات ضروريا عند التعامل مع مثل هذه الحالات. هذا التقرير لحالة سيدة حامل، لديها وهن عضلي وبيل عام، حضرت بتسمم الحمل في الأسبوع ٣٣ من الحمل. ظهرت عليها تشنجات متكررة تدريجيا، مما تطلب استعمال عدد من الأدوية تضمنت الفينيتوين، وحمض الفالبوريك، وليفيتيراسيتام، وبروبوفول. بينما لم تعط كبريتات الماغنسيوم بسبب ما لها من تأثير حجبي على التقاطع العصبي العضلي. وخضعت المريضة لعملية قيصرية تحت التخدير الشوكي، ووضعت مولودا ذكرا محدود النمو. وتمت السيطرة على ضغط الدم باستخدام ميثايلدوبا والهيدرالازين عن طريق الوريد، وزيدت جرعة البيريدوستيجمين، وأعطيت الجلوبيولين المناعي وريديا. أصبحت حالة الوهن العضلي الوبيل مستقرة. الغرض من عرض هذه الحالة هو تسليط الضوء على التضارب في علاج الاضطرابين واستراتيجية العلاج.
Although rare, the co-occurrence of myasthenia gravis and preeclampsia during pregnancy is responsible for considerable maternal and foetal morbidity and mortality. Both careful selection of medications and a multidisciplinary approach are required for treating such cases. This study presents a case report of a patient with a known history of generalized myasthenia gravis who presented with preeclampsia at 33 weeks' gestation. Subsequently, the patient developed recurrent seizures that necessitated the use of multiple medications, including phenytoin, valproic acid, levetiracetam, and propofol. Magnesium sulphate was not administered due to its blocking effect on calcium channels at the neuromuscular junction. The patient underwent a caesarean section under spinal anaesthesia and gave birth to a baby with intrauterine growth restriction (IUGR). Blood pressure control was achieved with the administration of methyldopa and parenteral hydralazine, an increased dose of pyridostigmine, and intravenous immunoglobulin therapy. The status of the patient's myasthenia gravis remained stable. This case serves to highlight the conflicts in the management of these two disorders and suggests strategies to resolve these conflicts in clinical management.