Abstract
مرضى كوفيد-19 ذوي الحالات الحرجة لديهم مخاطر أعلى للإصابة بحالات فرط التخثر. في الوقت الحالي، تم إعطاء العديد من مرضى COVID-19 مضادات التخثر أو العلاجات المضادة للصفيحات لتقليل خطر تجلط الدم المنتظم. الورم الدموي في العضلة القطنية هو أحد المضاعفات القاتلة والنادرة لاضطرابات النزيف أو العلاج المضاد للتخثر والذي يتطور أحيانا ليصبح مهما سريريا. الغرض الرئيسي من مراجعة الحالة هذه هو التأكيد على أهمية تشخيص أورام العضلة القطنية الدموية وإمكانية مساهمة مضادات الصفيحات في تطورها.
نعرض هنا حالة نادر لورم دموي في العضلة القطنية غير رضحي في مريض لا يتناول مضاد للتخثر. المريض رجل يبلغ من العمر 59 عاما، مصاب بمرض السكري من النوع الثاني، ويتناول أدوية سكر الدم عن طريق الفم، بعد 3 أسابيع من الإصابة بكوفيد-19. كان قد بدأ تناول الأسبرين 81 ملغ عن طريق الفم، مرة واحدة يوميا، للوقاية من الأحداث التخثرية المرتبطة بعدوى كوفيد-19، دون استخدام مضادات التخثر ولا أدوية أخرى. قدم المريض إلى قسم الطوارئ، يشتكي من ضعف الطرف الأيمن التدريجي لمدة أسبوعين، وقد تم تأكيد تشخيص الورم الدموي في العضلة القطنية بناءً على الفحص الإشعاعي.
ينبغي النظر في إمكانية حدوث ورم دموي في العضلة القطنية في المرضى الذين لا يستخدمون مضادات للتخثر ولا يعانون من اضطرابات تخثر وراثية أو مكتسبة، ويشتكون من ضعف في الأطراف. يجب دراسة الصلة بين استخدام مضادات الصفيحات في مريض كوفيد -19 وتطور نزيف الأنسجة الرخوة (مثل الورم الدموي في العضلة القطنية).
Critically ill COVID-19 patients have an elevated risk of experiencing hypercoagulable conditions. Currently, many COVID-19 patients have been administered anticoagulation or antiplatelet therapies to lower the risk of systematic thrombosis. Iliopsoas hematoma is a potentially fatal and rare complication of bleeding disorders or anticoagulation therapy which sometimes grows to become clinically significant. The main purpose of this case review is to emphasize the importance of diagnosing iliopsoas hematomas and the possibility of antiplatelet contribution to its development.
We are reporting a rare presentation of non-traumatic iliopsoas hematoma in a non-anticoagulated patient. The patient is a 59-year-old male, with known type-2 diabetes, on oral hypoglycemic medications, 3-weeks post-COVID-19. He had started aspirin 81 mg orally, once daily, to prevent thrombotic events associated with COVID 19 infection, with no anticoagulant use and no other medications. He came in through the ED, presenting with two weeks history of progressive right lower limb weakness in which an iliopsoas hematoma diagnosis was confirmed based on radiological investigation.
The possibility of iliopsoas hematoma should be considered in non-anticoagulated patients with no inherited or acquired coagulation disorders presenting with limb weakness. The link between antiplatelet use in a COVID-19 patient and the development of soft tissue bleeding (e.g., iliopsoas hematoma) must be studied further.