Abstract
على الرغم من أن متلازمة ما بعد استئصال المرارة من المضاعفات المعروفة جيدا، الإ ان هناك تقارير قليلة من المملكة العربية السعودية. إن تأثير تكميم المعدة او التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار على الإصابة بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة غير معروف. لقد هدفنا الى قياس العوامل المحتملة التي تؤثر على تطور متلازمة ما بعد استئصال المرارة، مثل مدة الأعراض، الأمراض المصاحبة، جراحة السمنة السابقة، ادخال دعامة تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار، التدخل الجراحي، التحول الى الفتح ومعدل المضاعفات.
هذه دراسة جماعية محتملة، دراسة قائمة على الملاحظة أجريت في مركز جامعي خاص واحد. قمنا بتضمين۱٦٧ مريضا خضعوا لعملية جراحية لمرض المرارة في الفترة من أكتوبر ٢٠۱٩ الى يونيو ٢٠٢٠. تم تصنيف المرضى الى مجموعتين وفقآ لحالة متلازمة ما بعد استئصال المرارة الخاصة بهم إيجابية⁄ سلبية
كان تسعة وثلاثون مريضا إيجابيا لمتلازمة ما بعد استئصال المرارة (٢۳٫۳٪). لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين فيما يتعلق بالعمر، الجنس، مؤشر كتلة الجسم، التقييم الشخصي لدرجة الصحة العامة للمريض، التدخين، الأمراض المصاحبة مدة الأعراض، جراحة السمنة السابقة، التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية بالمنظار، ادخال الدعامة أو بضع العضلة العاصرة. كان التهاب المرارة المزمن هو التشريح المرضي السائد عند٨۳٪ (۱۳٩ ⁄۱٦٧) من المرضى. تشمل الأسباب الأكثر شيوعا لمتلازمة ما بعد استئصال المرارة ضعف الجهاز الصفراوي والإسهال الناتج عن ملح الصفراء والتهاب المعدة ومرض الجزر المعدي المريئي والحصى المحتجزة. كان المرضى المصابون متلازمة ما بعد استئصال المرارة ٧۱٫٨٪(٢٨ ⁄۳٩), بينما كان الباقون يعانون من متلازمة ما بعد استئصال المرارة
متلازمة ما بعد استئصال المرارة هي اختلاط مهمل يظهر عند ربع المرضى بشكل رئيسي في السنة الأولى. يمكن ان يساعد وعي الجراح في تشخيص المريض والاختيار قبل الجراحة والتعليم. علاوة على ذلك، يبدو ان تاريخ دعامات تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار أو بضع العضلة العاصرة او تكميم المعدة لا علاقة له بتطور متلازمة ما بعد استئصال المرارة
Although post-cholecystectomy syndrome (PCS) is a well-recognized complication, there are few reports arising from KSA. The effect of sleeve gastrectomy or endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) stenting on the development of PCS is unknown. We aimed to measure the possible factors affecting the development of PCS, such as symptom duration, comorbidities, previous bariatric surgery, ERCP stent insertion, surgical intervention, conversion to open surgery and complication rate.
This was a prospective cohort and observational study conducted at a single, private tertiary center. We included 167 patients who underwent surgery for gallbladder disease between October 2019 and June 2020. The patients were classified into two groups according to their PCS status (PCS+ vs. PCS−).
Thirty-nine patients were PCS+ (23.3%). There was no significant difference between the two groups with regards to age, gender, BMI, ASA score, smoking, comorbidities, duration of symptoms, previous bariatric surgery, ERCP, stent insertion or sphincterotomy. Chronic cholecystitis was the predominant histopathology in 83% (139/167) of patients. The most frequent causes of PCS included biliary system dysfunction, bile salt-induced diarrhea, gastritis, gastroesophageal reflux disease, and retained stones. Overall, 71.8% (28/39) of patients had incident PCS; the remaining patients had persistent PCS.
PCS is a neglected complication that was observed in 25% of patients mainly in the first year. Surgeon awareness can assist with patient diagnosis, preoperative selection and education. Furthermore, the history of ERCP stenting, sphincterotomy, or sleeve gastrectomy seems to be unrelated to PCS development.