Abstract
To determine the local rates of massive intraoperative blood loss and subsequent infectious morbidity for patients undergoing gynaecologic laparotomy.
We performed a retrospective chart review of all patients undergoing gynaecologic laparotomy between January 1, 2013 and December 31, 2013 to identify cases of massive intraoperative blood loss (defined as ≥1 L estimated intraoperative blood loss, a postoperative reduction in hemoglobin concentration of ≥40 g/L, or a perioperative blood transfusion). For cases meeting these criteria, we abstracted further data to assess the rate of postoperative infectious morbidity (defined as a positive wound swab culture, positive urine culture, or satisfying the 1991 criteria for systemic inflammatory response syndrome).
The rate of massive intraoperative blood loss was 13.5% (n = 69). The average age in this cohort was 50.4 years (range 18–84 years) and the average BMI was 27.9 kg/m2. Perioperative transfusion was required in 31.9% (n = 22). Notably, 26.1% of patients (n = 18) met one of our primary endpoints for postoperative infectious morbidity. A further 10.1% (n = 7) had morbidities including hyponatremia, wound dehiscence, intra-abdominal abscess, positive blood cultures, acute respiratory distress syndrome, myocardial infarction, intensive care unit admission, or death.
Our rate of massive intraoperative blood loss during gynaecologic laparotomy was found to be 13.5%, and our rate of postoperative infectious morbidity subsequent to massive intraoperative blood loss was 26.1%.
Déterminer le taux d'hémorragies peropératoires importantes et le taux de morbidité infectieuse postopératoire subséquente chez les patientes ayant subi une chirurgie gynécologique par laparotomie dans notre établissement.
Nous avons mené un examen rétrospectif des dossiers de toutes les patientes ayant subi une chirurgie gynécologique par laparotomie entre le 1er janvier et le 31 décembre 2013 afin de relever les cas d'hémorragie peropératoire importante (pertes peropératoires estimées ≥ 1 L, réduction postopératoire de la concentration de l'hémoglobine ≥ 40 g/l ou transfusion périopératoire). Nous avons ensuite analysé ces dossiers pour évaluer la fréquence de la morbidité infectieuse postopératoire (culture prélevée sur la plaie ou culture urinaire positives, ou correspondance aux critères définissant le syndrome de réponse inflammatoire systémique établis en 1991).
Le taux d'hémorragies peropératoires importantes était de 13,5 % (n = 69). La cohorte à l'étude avait un âge moyen de 50,4 ans (de 18 à 84 ans) et un IMC moyen de 27,9 kg/m2. Une transfusion périopératoire a été nécessaire dans 31,9 % de ces cas (n = 22). Soulignons que 26,1 % des patientes (n = 18) répondaient à un des critères définissant la morbidité infectieuse postopératoire. En outre, 10,1 % (n = 7) ont présenté des complications telles qu'une hyponatrémie, une déhiscence de la plaie, un abcès intra-abdominal, des hémocultures positives, un syndrome de détresse respiratoire aiguë, un infarctus du myocarde, une admission aux soins intensifs ou la mort.
Le taux d'hémorragies peropératoires importantes chez les patientes ayant subi une chirurgie gynécologique par laparotomie dans notre établissement était de 13,5 %, et le taux de morbidité infectieuse postopératoire chez les patientes ayant subi ce type d'hémorragies était de 26,1 %.