Abstract
Pre-eclampsia with the nephrotic syndrome. Heavy proteinuria and/or the nephrotic syndrome rarely occur late in pregnancy. We report the clinical and renal biopsy findings on 11 patients with the nephrotic syndrome occurring during pregnancy in whom light and electron microscopic findings were characteristic of pre-eclampsia. Immunofluorescent microscopy revealed deposits of IgG, IgM, IgA, β1C globulin, and fibrinogen, predominantly in the subendothelial position. Only two patients were primigravid; three were in their second or third pregnancy; in six, pre-eclampsia first occurred in the fourth to eighth pregnancy. Clinical abnormalities appeared first between the 23rd and 39th week of gestation. All patients had marked elevation of blood pressure and of serum uric acid levels. Of the 12 infants, eight were alive and well, including one set of twins; four were stillborn. Following delivery, clinical resolution was similar to that in less severe pre-eclampsia. The findings suggest the possible importance of the role of intravascular coagulation in the genesis of pre-eclampsia.
Pré-éclampsie avec syndrome néphrotique. Une protéinurie massive et/ou un syndrome néphrotique surviennent rarement de façon tardive à la fin de la grossesse. Nous rapportons les constatations cliniques et histologiques faites chez 11 malades atteintes de syndrome néphrotique au cours de la grossesse et pour lesquelles la microscopie photonique et électronique était caractéristique de pré-éclampsie. L'immunofluorescence amontré des dépôts d'IgG, d'IgM, d'IgA, de B1C globuline et de fibrinogène à prédominance sous-endothéliale. Deux malades seulement étaient à leur première grossesse, trois malades étaient à la seconde ou troisième grossesse. Chez six malades, la pré-éclampsie survenait, pour la première fois, entre la quatrième et la huitième grossesse. Les anomalies cliniques sont apparues entre la 23ème et la 39ème semaine de gestation. Toutes les malades avaient une élévation importante de la pression artérielle et de la concentration plasmatique d'acide urique. Parmi les 12 enfants, huit sont vivants et bien portants, y compris une paire de jumeaux, quatre étaient mort-nés. Après l'accouchement, la disparition des signes a été semblable à celle observée dans des pré-éclampsies moins sévères. Ces constatations suggèrent que la coagulation intra-vasculaire a peut-être de l'importance dans la génèse de la pré-éclampsie.