Abstract
إيجاد توصيات للشروط المسبقة لتقييم عينات أنسجة عمليات تصغير الثدي التجميلي بناء على التدقيق في مستشفى رعاية ثالثة في المملكة العربية السعودية.
أجريت دراسة استعادية لتقييم جميع عينات تصغير الثدي التجميلي التي وردت إلى قسم علم الأمراض التشريحي في مستشفى الرعاية الثالثة. وروجعت السجلات الطبية للعمر، والتاريخ العائلي لسرطان الثدي، وسبب إجراء العملية الجراحية والتقييم الشعاعي. كما روجعت تقارير عينات الأنسجة بحثا عن عدد كتل العينات والتشخيص. وتم وضع بروتوكول بشروط مسبقة استنادا إلى أوجه القصور والمعوقات الملحوظة في هذا التقييم.
تم استلام ٢٦ حالة من عينات تصغير الثدي التجميلي، كانت منها ٢ فقط (٧.٦٩٪) عينات من الذكور. تراوح عمر المرضى من ٢٦ إلى ٥٠ عاما. كما تم التوصل إلى أسباب العملية الجراحية في جميع الحالات (١٠٠٪)٬ وكان تضخم الثدي أكثر الأسباب انتشارا. بينما كانت المعلومات عن التاريخ العائلي لسرطان الثدي والأدلة الشعاعية مفقودة أو لم تقدم في جميع الحالات. وكان عدد قطع الأنسجة التي فحصت مجهريا أقل من ٤ في ١٧ (٧٣.٩١٪) حالة، و٥-٨ قطع في ٥ (١٩.٢٣٪) و٨-١٢ قطعة في ٤ حالات (١٥.٣٨٪). ومثّل تليف الثدي الكيسي النتيجة الأكثر انتشارا في الفحص المخبري، كما تم ملاحظته لدى ١٢ (٤٦.١٥٪) من المرضى. ولم يجر التصوير الشعاعي للعينة لأي حالة.
هناك حاجة لتقسيم الحالات إلى عالية٬ متوسطة أو منخفضة الخطورة بالنسبة لسرطان الثدي استنادا إلى التاريخ العائلي لسرطان الثدي٬ والتقييم السريري والشعاعي. ويجب توجيه الحالات العالية الخطورة، بتحديد الأطراف وأخذ العينات بطريقة واسعة. وينبغي إجراء التصوير الشعاعي للعينة للمرضى الأصغر سنا، حينما لاينصح بالتصوير الشعاعي للثدي.
To recommend prerequisites for the histopathological evaluation of reduction mammoplasty (RM) specimens based on an audit in a tertiary care hospital.
All reduction mammoplasty specimens received at department of pathology, in a tertiary care hospital over a 3 years period were re-evaluated retrospectively. Medical records were checked for age, family history of breast cancer, indication for surgery and radiological evaluation. Pathology reports were reviewed for number of blocks sampled and diagnosis. A prerequisites protocol was developed based upon deficiencies and impediments noted.
We received a total of 26 cases of reduction mammoplasty. Only 2 (7.69%) specimens were from males. The age of the patients ranged from 26 to 50 years. Indication for surgery was provided in all (100%) of cases, with macromastia being most prevalent indication. Family history of breast carcinoma and radiological evidence was absent or not provided in all cases. The number of blocks prepared were in range of ˂4 in 17 (73.91%), 5–8 blocks in 5 (19.23%) and 8–12 blocks in 4 cases (15.38%). The main histopathological finding was fibrocystic change. (n = 12, 46.15%). Specimen radiography was not conducted in any case.
There is a need to stratify RM cases as high, moderate and low risk of breast cancer based on family history of breast carcinoma, clinical and radiological evaluation. The high risk cases should be oriented, with margins inked and extensive sampling done. Specimen radiography should be carried out in younger patients in which mammography is not recommended.