Abstract
To compare risk factors and pregnancy outcome between different types of placenta previa (PP).
We conducted a retrospective study of 306 women presenting with PP over a 10-year period from January 1996 to December 2005. Differences between women with major and minor PP regarding age, parity, history of Caesarean section, antepartum hemorrhage, preterm deliveries, placenta accreta, Caesarean hysterectomy, operative complications, and neonatal outcome were identified using Mann-Whitney U test, chi-square test, and multivariate logistic regression.
The overall incidence of PP was 0.73%. Major PP (complete or partial PP) occurred in 173 women (56.5%) and minor PP (marginal PP or low-lying placenta) in 133 women (43.5%). There were no differences between women with major and minor PP regarding age, parity, and previous miscarriages. After controlling for confounding factors, women with major PP showed a significantly higher incidence of antepartum hemorrhage (OR 3.18; 95% CI 1.58–6.4, P = 0.001), placenta accreta (OR 3.2; 95% CI 1.22–8.33, P = 0.017), and hysterectomy (OR 5.1; 95% CI 1.31–19.86, P = 0.019). Antepartum hemorrhage in women with PP was associated with premature delivery (OR 14.9; 95% CI 4.9–45.1, P < 0.001), more commonly in women with major PP. The only significant difference between women with major and minor PP regarding neonatal outcome was that major PP was associated with a higher incidence of admission to the neonatal intensive care unit (P = 0.014).
Complete or partial placenta previa is associated with higher morbidity than marginal placenta previa or low-lying placenta.
Comparer les facteurs de risque et l’issue de grossesse entre différents types de placenta prævia (PP).
Nous avons mené une étude rétrospective qui portait sur 306 femmes présentant un PP sur une période de 10 ans (soit de janvier 1996 à décembre 2005). Les différences entre les femmes présentant un PP majeur et un PP mineur (en matière d’âge, de parité, d’antécédents de césarienne, d’hémorragie antepartum, d’accouchements prétermes, de placenta accreta, d’hystérectomie césarienne, de complications opératoires et d’issue néonatale) ont été identifiées au moyen du test U de Mann-Whitney, du test de chi carré et d’une régression logistique multivariée.
L’incidence globale du PP était de 0,73 %. Un PP majeur (PP complet ou partiel) a été constaté chez 173 femmes (56,5 %) et un PP mineur (PP marginal ou placenta en présentation basse), chez 133 femmes (43,5 %). Nous n’avons constaté aucune différence entre les femmes présentant un PP majeur et les femmes présentant un PP mineur en ce qui concerne l’âge, la parité et les fausses couches précédentes. À la suite de la neutralisation de l’effet des facteurs parasites, les femmes présentant un PP majeur connaissaient une incidence significativement plus élevée d’hémorragie antepartum (RC, 3,18; IC à 95 %, 1,58–6,4, P = 0,001), de placenta accreta (RC, 3,2; IC à 95 %, 1,22–8,33, P = 0,017) et d’hystérectomie (RC, 5,1; IC à 95 %, 1,31–19,86, P = 0,019). L’hémorragie antepartum chez les femmes présentant un PP a été associé (RC, 14,9; IC à 95 %, 4,9–45,1, P < 0,001) à l’accouchement prématuré (phénomène plus courant encore chez celles qui présentaient un PP majeur). La seule différence significative en matière d’issue néonatale que nous avons constatée entre les femmes présentant un PP majeur et les femmes présentant un PP mineur était que le PP majeur a été associé à une incidence accrue d’admission à l’unité néonatale de soins intensifs (P = 0,014).
Le placenta prævia complet ou partiel est associé à une plus forte morbidité que le placenta prævia marginal ou le placenta en présentation basse.