Abstract
Serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) negatively correlates with serum phosphorus level of stage 3a-5 chronic kidney disease (CKD) patients. So far, no explanation has been provided for this negative association.
To confirm this negative association and determine if this relationship is mediated through other known co-morbid factors.
One hundred (57 male and 43 female) pre-dialysis stage 3a-5 CKD patients were selected. Estimated glomerular filtration rate (eGFR), serum calcium (Ca), phosphorus (P), 25(OH)D, parathyroid hormone (PTH), and intact fibroblast growth factor-23 (FGF23) were assessed. A correlation analysis between serum 25(OH)D and the different parameters studied was performed. Multivariate linear regression analysis was carried out to determine predictors of 25(OH)D.
The negative association between serum 25(OH)D and serum P was confirmed in univariate and multivariate correlation analysis. On the other hand, we failed to detect a significant association between 25(OH)D and serum FGF23. Serum P is the most important independent predictor of 25(OH)D in these patients (partial R2=0.15, p<0.0001).
Serum P is likely to have a direct negative impact on serum 25(OH)D. Further studies are needed to determine the underlying mechanism.
La 25-hidroxivitamina D (25[OH]D) sérica se correlaciona negativamente con el nivel de fósforo sérico en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en estadio 3a-5. Hasta la fecha, no se dispone de ninguna explicación sobre esta asociación negativa.
Confirmar la asociación negativa y averiguar si esta relación está mediada por otros factores de comorbilidad conocidos.
Se seleccionaron 100 pacientes (57 varones y 43 mujeres) con ERC en estadio 3a-5 prediálisis. Se evaluaron la tasa de filtración glomerular estimada (TFRe), el calcio sérico (Ca), el fósforo (P), la 25(OH)D, la hormona paratiroidea (HPT) y el factor de crecimiento de fibroblastos 23 intacto (FGF23). Se realizó un análisis de correlación entre la 25(OH)D sérica y los distintos parámetros estudiados. Se llevó a cabo un análisis de regresión lineal multivariable para determinar los factores pronósticos de 25(OH)D.
Se confirmó la asociación negativa entre la 25(OH)D sérica y el P sérico en análisis de correlación univariable y multivariable. Por otro lado, no detectamos ninguna asociación significativa entre la 25(OH)D y el FGF23 sérico. El P sérico es el factor predictivo independiente más importante de la 25(OH)D en estos pacientes (R2 parcial=0,15; p<0,0001).
Es probable que el P sérico tenga un impacto negativo directo sobre la 25(OH)D sérica. Es necesario realizar más estudios para averiguar el mecanismo subyacente.