Abstract
يعتبر استئصال الطحال طريقة علاجية للعديد من أمراض الدم، على الرغم من احتمال حدوث المضاعفات. قيمت هذه الدراسة تأثير استئصال الطحال على اضطرابات الدم المختلفة ودور التدابير الوقائية على نتائج ما بعد الجراحة.
أجريت هذه الدراسة المقطعية في المملكة العربية السعودية على مرضى بالغين يعانون من اضطرابات الدم غير الخبيثة وخضعوا لاستئصال الطحال.
فحصت هذه الدراسة ۱٧٩مريضا يعانون من اضطرابات الدم المختلفة، وخضع ۳٨ منهم (21.1٪) لاستئصال الطحال. من بين هؤلاء المرضى، أكثر من الثلثين (73.7%) خضعوا لعملية استئصال الطحال المفتوح. كان معدل الإقامة في المستشفى يومين إلى سبعة أيام، مع عدم وجود فرق كبير بين المنهجين المفتوح أو بالمنظار. لاحظ حوالي ٩٥٪ من المرضى تحسنا عاما في حالتهم بعد استئصال الطحال. ومع ذلك، أبلغ (٢٦٫۳٪) من المرضى عن تكرار المرض أو الحاجة إلى المزيد من العلاج بعد عام أو أكثر من استئصال الطحال. حوالي ۱٦٪ كان لديهم زيادة في حدوث المضاعفات المعدية بعد الجراحة، خاصة في مرض فقر الدم المنجلي ومرضى بيتا الثلاسيميا. أكثر من نصف الذين أصيبوا بمضاعفات لم يتلقوا التطعيم قبل الجراحة، بالمقارنة مع ٤٤٫٤٪من المرضى الذين تم تطعيمهم والذين عانوا من مضاعفات.
يعتبر استئصال الطحال خط علاج شامل لمعظم أمراض الدم غير الخبيثة. على الرغم من كونه علاجا فعالا، إلا أنه لا يزال غير واضح لماذا يمكن أن يكون لدى المرضى الذين يعانون من نفس المرض استجابات مختلفة. تعد العدوى من المضاعفات الشائعة بعد الجراحة، واللقاحات غير مستخدمة. تؤكد هذه الدراسة على دور تثقيف المريض، التطعيمات المجدولة، والاختيار الصحيح للمرضى في استخدام استئصال الطحال لعلاج أمراض الدم غير الخبيثة.
Splenectomy is considered a therapeutic modality for several hematological diseases, although complications are possible. This study assessed the effects of splenectomy on various hematological disorders and the roles of prophylactic measures on postoperative outcomes.
This was a cross-sectional study performed in KSA on adult patients with underlying non-malignant hematological disorders who had undergone splenectomy.
This study examined 179 patients with various hematological disorders, 38 (21.1%) of whom had undergone a splenectomy. Of those 38 patients, more than two-thirds (73.7%) had an open splenectomy. The average hospital stay was 2–7 days, and no significant difference was observed between the open and laparoscopic approaches. Approximately 95% of the patients showed overall improvements in their condition after splenectomy. However, 26.3% of patients reported a recurrence or need for further treatment 1 year or more after splenectomy. Approximately 16% of patients had an increased incidence of postoperative infectious complications, particularly patients with sickle cell disease and beta thalassemia. More than half the patients who developed complications had not received vaccination preoperatively, whereas 44.4% of vaccinated patients experienced complications (p = 0.04).
Splenectomy is considered a universal line of treatment for most non-malignant hematological diseases. Although splenectomy is an effective treatment, the reasons why patients with the same disease can have different responses remains unclear. Infection is a common postoperative complication, and vaccinations are underused. This study emphasizes the roles of patient education, scheduled vaccinations and proper selection of patients in the use of splenectomy for the treatment of non-malignant hematological diseases.