Abstract
Setting: King Khalid University Hospital referral centre for thoracic surgery, Riyadh, Saudi Arabia.
Objective: To assess the results of surgery and factors influencing its outcome in patients with unilateral bronchiectasis.
Design: A retrospective analysis of 40 patients with unilateral bronchiectasis who were operated upon consecutively at King Khalid Hospital, between July 1987 and May 1993.
Results: Left-sided disease was seen in 60% (
n = 24) and right-sided in 40% (
n = 16) of the patients. The entire lung was involved in 30% of cases (
n = 12). Of these, the left lung was totally involved in 22.5% (
n = 9) and the right in 7.5% (
n = 3). A lobectomy was performed on 21 patients, basal segmentectomy with preservation of apical segment on 7, and pneumonectomy on 12. There was no operative mortality in this series. Six patients (15%) developed postoperative complications, bleeding (
n = 4) and prolonged air leak (
n = 2). During an average follow-up period of 30.7 months (±15.4 months), 29 patients (72.5%) were cured and the remaining 11 (27.5%) improved. No patients with
Pseudomonas aeruginosa infection (
n = 3) or obstructive airway disease (
n = 5) were cured (
P = 0.02 and
P = 0.002 respectively).
Conclusion: Curative resection for selected patients with unilateral bronchiectasis can be performed safely with good results and low morbidity.
Pseudomonas aeruginosa infection and obstructive airway disease have an adverse effect on postoperative cure.
Cadre: Centre de référence pour chirurgie thoracique à l'hôpital universitaire King Khalid, Riyadh, en Arabie Saoudite.
Objet: Evaluer les résultats chirurgicaux et les facteurs influençant le devenir des malades atteints d'une bronchiectasie unilatérale.
Schéma: Analyse rétrospective de 40 malades atteints d'une bronchiectasie unilatérale et opérés de façon consécutive à l'hôpital King Khalid entre juillet 1987 et mai 1993.
Résultats: Une atteinte du côté gauche a été décelée chez 60% (
n = 24) et du côté droit chez 40% (
n = 16) des malades. La totalité du poumon était impliqué chez 30% des cas (
n = 12), parmi lesquels le poumon gauche entier chez 22,5% (
n = 9) et le droit chez 7,5% (
n = 3). Une lobectomie a été effectuée chez 21 malades, une résection segmentaire basale chez 7, avec préservation du segment apical, et une pneumonectomie chez 12. Aucune mortalité opératoire n'est survenue dans cette série de malades. Des complications postopératoires sont apparues chez 6 malades (15%): saignement (
n = 4) et fuite d'air prolongée (
n = 2). Au cours d'un suivi d'en moyenne 30,7 mois (± 15,4 mois), 29 (72,5%) des malades ont eu une guérison complète et les 11 restant (27,5%) ont eu une nette amélioration. Aucun des malades atteints d'une infection à
Pseudomonas aeruginosa (
n = 3) ou d'une bronchopneumopathie obstructive (
n = 5) n'est parvenu à une guérison complète (respectivement
P = 0,02 et
P = 0,002).
Conclusion: Une résection curative peut être effectuée sans risque pour nombre de patients selectionnés atteints d'une bronchiectasie unilatérale, avec de bons résultats et une morbidité faible. Infection à
Pseudomonas aeruginosa et bronchopneumopathie obstructive ont des effets négatifs sur la guérison postopératoire.
Marco de referencia: Centro de Referencia para cirugía torácica en el Hospital Universitario King Khalid, Riyadh, Arabia Saudita.
Objetivo: Evaluar los resultados de la cirugía y los factores que los influyen, en pacientes con bronquiectasia unilateral.
Método: Análisis retrospectivo de 40 pacientes con una bronquiectasia unilateral operados de manera consecutiva en el Hospital King Khalid entre julio de 1987 y mayo de 1993.
Resultados: Se observó una enfermedad del lado izquierdo en el 60% (
n = 24) y del lado derecho en el 40% (
n = 16) de los pacientes. Todo el pulmón estaba comprometido en el 30% (
n = 12) de los casos, entre los cuales se trataba del pulmón izquierdo en el 22,5% (
n = 9) y del pulmón derecho en el 7,5% (
n = 3). Se efectuó una lobectomía en 21 pacientes, una segmentectomía basal con preservación del segmento apical en 7 y una neumonectomía en 12. No se constató mortalidad operatoria en esta serie de pacientes. Se observó una complicación postoperatoria en 6 (15%) pacientes: sangramientos (
n = 4) y escape prolongado de aire (
n = 2). Durante un período de seguimiento de un promedio de 30,7 meses (± 15,4 meses), 29 pacientes (72,5%) curaron completamente y los 11 restantes (27,5%) presentaron una mejorío neta. Ninguno de los enfermos que presentaban una infección con
Pseudomonas aeruginosa (
n = 3) o bronconeumopatía obstructiva (
n = 5) curó completamente (
P = 0,02 y
P = 0,002 respectivamente).
Conclusión: La resección curativa para pacientes seleccionados con broquiectasia unilateral puede ser efectuada sin riesgo, con buenos resultados y con baja morbilidad. La infección con
Pseudomonas aeruginosa y la bronconeumopatía obstructiva tienen efectos negativos sobre la curación postoperatoria.