Abstract
التشنج الفكي أو ما يعرف بالضزز هو أحد مضاعفات العلاج الإشعاعي التي تصيب الناجين من أورام الرأس والعنق. يُعرّف الضزز بأنه انخفاض في القدرة على فتح الفم إلى أقل من ٣٥ ملم بسبب التهاب العضلات الرافعة للفك السفلي نتيجة للعلاج الإشعاعي المؤين. بسبب الطبيعة التقدمية للضزز، يُعد التدخل المبكر أمرا بالغ الأهمية لمنع المزيد من الضرر وضعف العضلات الرافعة للفك السفلي. تناقش هذه الورقة العلمية حالة مريضة تبلغ من العمر ٤٠ عاما، تم تشخيصها بورم الخلايا الحرشفية في الجزء الأيمن من الفك العلوي. حيث تمت عملية استئصال جراحية للجزء الأيمن من الفك العلوي متبوعة ب ٣٣ دورة من العلاج الإشعاعي. بعد خمسة أشهر من العلاج الإشعاعي، أبدت المريضة اهتماما باستبدال أسنانها المفقودة لاستعادة وظائفها الفموية وتحسين الشكل الجمالي للوجه. خلال زيارتها بعد العلاج الإشعاعي في العيادة التخصصية للأسنان، وُجد أن فتحة الفم محدودة بمقدار ١٢ ملم. واشتملت الخطة العلاجية على استخدام جهاز خاص لزيادة قدرة المريضة على فتح الفم تدريجيا بالتناوب مع مثبطات اللسان الخشبية. بعد مرور ستة أسابيع من العلاج تحسن مقدار فتحة الفم إلى ٢٠ ملم. ونتيجة لذلك، أمكن علاجها بتركيبة تعويضية صناعية للجزء المفقود من الفك والأسنان وذلك باستخدام تقنيات التصميم والتصنيع بمساعدة الحاسوب. تشير هذه الحالة إلى أن استخدام الجهاز الخاص لزيادة ارتفاع فتحة الفم ومثبطات اللسان الخشبية يسهمان في تحسين قدرة المريض على فتح الفم بشكل ملحوظ إذا استخدما بالتناوب.
Trismus is a post-radiotherapy complication that affects survivors of head and neck cancers. It is described as the reduction of mouth opening to less than 35 mm. The condition is a progressive process; hence early intervention is crucial to prevent further damage and weakness to the elevator muscles of the mandible. Here, we report a 40-year-old woman with known squamous cell carcinoma of the maxillary sinus in stage T3N0M0 who had undergone upper right partial maxillectomy with subsequent 33 fractions of radiotherapy (66 Gy; intensity-modulating radiotherapy). Five months post-radiotherapy, the patient showed interest in replacing her missing teeth to restore her oral functions and facial appearance. At her post-radiotherapy visit in the dental assessment clinic, she showed a mouth opening of 12 mm. The TheraBite® Jaw Motion Rehabilitation System™ and wooden tongue depressors were alternatively used for 6 weeks (4–5 stretches/day; each stretch held for 15 s). Mouth opening gradually increased to 20 mm. Consequently, a definitive obturator prosthesis was fabricated using computer-aided design and computer-aided manufacturing technologies with the 3Shape D900 model scanner. These were challenging and time-consuming steps, but acceptable facial appearance and mouth opening were restored for the patient. This case suggests that Therabite® Jaw Motion Rehabilitation SystemTM and wooden tongue depressors help to increase mouth opening significantly if used together and alternatively.