Abstract
To evaluate the applicability of anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) for objective diagnosis of punctal stenosis.
We report the use of AS-OCT in 3 cases of epiphora related to punctal stenosis. We followed the methodology described in previous studies. The examination was performed by a single technician using a single Spectralis OCT with the AS-OCT module. Three patients with complaints of epiphora (mean age=80 years) were examined. The external punctal diameter was measured on both infrared (IR) and OCT images. The internal diameter was measured on OCT images at a depth of 500μm. The diagnosis was confirmed by clinical examination.
The external punctal diameters were 159μm in the right eye (Cases 1 and 2) and 195μm in the left eye (case 2; mean: 171μm). All measurements were lower than cadaveric measurements (200–500μm), as well as previously described average diameters, thus confirming the diagnosis of punctal stenosis. The AS-OCT diameter correlated moderately with the punctal diameter estimate on the IR photos (mean: 183μm). In addition, the mean internal diameter of the punctum at 500μm (cases 1 and 2) was 58μm, which is consistent with the mean diameter at 500μm described in previous studies. Case 3 involved an 88-year-old man who complained of chronic epiphora. Slit lamp examination showed total punctal stenosis associated with cicatricial ectropion in the left eye due to a cutaneous tumor treated with radiotherapy. AS-OCT confirmed the presence of total punctual stenosis and the absence of associated canalicular stenosis.
Our study is obviously limited by its small study population. The decision to resort to surgery was made by 2 different surgeons. There was thus no homogeneity in terms of stenosis. There is difficulty in everting the lid without applying pressure to the globe or changing the punctal or canalicular morphology. This maneuver was difficult in the postoperative setting after ectropion repair.
Our study shows that AS-OCT can be a rapid, non-invasive method in diagnosing punctal stenosis. Further studies are necessary to assess the use of AS-OCT in punctal stenosis.
Évaluer l’applicabilité de l’OCT-SA en tant qu’examen subjectif dans le diagnostic de la sténose du point lacrymal.
Nous rapportons l’utilisation de l’OCT-SA dans 3 cas d’épiphora liée à la sténose du point lacrymal (PL). Nous avons suivi les recommandations précédemment décrites dans la littérature. Les dimensions du point lacrymal ont été mesurées en infrarouge et OCT photos. Le diamètre le plus interne du PL a été mesuré à 500μm de profondeur. Le diagnostic a été confirmé par l’examen clinique.
Les diamètres retrouvés sur les photos en infrarouge sont: 159μm à droite, 195μm à gauche et 159μm à droite pour les cas 1 et 2 respectivement. Ils sont inférieurs aux diamètres décrits dans les études précédentes, ce qui confirme le diagnostic de la sténose du point lacrymal. Le diamètre mesuré sur les OCT montrait une corrélation positive modérée avec l’estimation en IR. De plus, le diamètre interne moyen du point lacrymal à 500μm (cas no 1 et 2) était de 58 ce qui concorde avec le diamètre moyen à 500μm des précédentes études. Le cas 3 montrait une sténose totale du point lacrymal sans sténose de canalicule associée.
Notre étude est bien évidement limitée par le faible effectif. La décision de recourir à la chirurgie a été prise par 2 chirurgiens différents. Il n’y avait donc pas d’homogénéité en termes de sténose. Difficulté de l’éversion de la paupière sans appuyer sur le globe et sans changer la morphologie du PL ou du canalicule. Cette manœuvre était difficile en postopératoire d’un ectropion.
Notre étude montre que l’OCT est une méthode rapide, non-invasive et qui pourrait être intéressante dans le diagnostic de sténose du point lacrymal.