Abstract
يهدف البحث للتمييز بين درن الجهاز العصبي المركزي المتظاهر على هيئة شبية الورم وأورام الجهاز العصبي المركزي.
أجريت هذه الدراسة الاستيعادية بمراجعة ملفات جميع حالات درن الجهاز العصبي المركزي في مدينة الملك عبد العزيز الطبية، جدة، في الفترة ما بين يناير 2002م ويناير 2012م. لم تظهر أعراض أو علامات للدرن الرئوي أو الدرن العام. من بين 125 مريضا مصابا بدرن الجهاز العصبي المركزي، ظهر 9 مرضى (7.2%) بخصائص سريرية وشعاعية توحي بورم في المخ.
تم تشخيص التورم الدرني إما أثناء العملية الجراحية بواسطة المقاطع المجمدة (ثلاثة مرضى) أو بعد استئصال الورم جراحيا (ستة مرضى). شفي سبعة مرضى بعد الجراحة، بعد استخدام مضادات الدرن؛ بينما توفي مريض واحد، وأصيب أخر بعجز عصبي شديد.
يماثل درن الجهاز العصبي المركزي الأورام الدماغية، ويجب أن يكون مؤشر الاشتباه عاليا، خاصة في المناطق الموبوءة. ينبغي أن تؤخذ خزعة من المرضى المصابين بدرن الجهاز العصبي المركزي الذين يحضرون بكتلة دماغية، لتفادي المراضة أو الموت من التدخل الجراحي غير الضروري. كما ينبغي زيادة استخدام الرنين المغناطيسي الطيفي في تقييم الأورام التي تحتل جزءا من المخ والجهاز العصبي المركزي. وغياب الأعراض الأساسية أو الرئوية للدرن يعتبر مضللا. هناك حاجة إلى الكثير من الدراسات الوبائية على الصعيد الوطني لوضع مبادئ توجيهية للتشخيص المبكر والنتائج الناجمة من هذه المشكلة الصحية الآخذة في الازدياد.
To differentiate the tumour-like presentation of central nervous system (CNS) tuberculosis (TB) from CNS tumours.
We conducted a retrospective chart review of all cases of CNS TB seen at King Abdulaziz Medical City, Jeddah, between January 2002 and January 2012. No symptoms or signs of pulmonary or systemic TB were found. Of the 125 patients with CNS TB, 9 (7.2%) presented with clinical and radiological features suggestive of a brain tumour.
A diagnosis of tuberculoma was established either intraoperatively in frozen sections (three patients) or postoperatively when the masses were resected (six patients). After surgery, seven patients recovered after receiving anti-TB treatment; one patient died, and another developed a severe neurological deficit.
CNS TB is a great mimicker of brain tumours, and the index of suspicion should be high, especially in endemic areas. A diagnosis is based on clinical presentation and the results of investigations. In patients with CNS TB that present with a mass lesion, a biopsy should be taken to avoid morbidity and mortality from an unnecessary surgical intervention.
Greater use should be made of magnetic resonance spectroscopy in the evaluation of brain space-occupying lesions, and CNS TB should be included in the differential diagnosis of such lesions in all areas endemic for TB. The absence of constitutional or pulmonary symptoms of TB is deceiving. More nationwide epidemiological studies are needed to establish guidelines for early detection and successful outcomes of this rising health problem.