Abstract
Introducao: O edema e a equimose no pos-operatorio da cirurgia plastica facial constituem um problema preocupante para pacientes e cirurgioes. Considera-se que a administracao de corticosteroides diminua o periodo de recuperacao e reduza essas complicacoes. Os dados sobre a eficacia da administracao de corticosteroides permanecem controversos entre os cirurgioes. Objetivo: Fizemos essa revisao sistematica e metanalise para determinar o efeito da administracao de corticosteroides nos periodos pre-e pos-operatorio sobre as complicacoes pos-operatorias em pacientes submetidos a cirurgia reconstrutiva facial apoiada em diferentes analises de subgrupos. Metodo: Foi feita uma busca abrangente de artigos nos bancos de dados PubMed, Cochrane Central, Scopus e Ebsco ate outubro de 2019. Incluimos todos os ensaios clinicos cujos paci-entes foram submetidos a qualquer tipo de cirurgia plastica facial para estudar o efeito dos corticosteroides nas complicacoes pos-operatorias. Fizemos a analise de subgrupos de acordo com os tipos e as doses de preparacao de corticosteroides, alem de uma analise de subgrupos de uso de corticosteroides pre ou pos-operatorio. Todas as analises estatisticas foram feitas no software RevMan. Resultados: Dezenove estudos foram incluidos nesta revisao sistematica, mas apenas 10 deles foram elegiveis para a metanalise. Os escores de edema periorbital e equimoses reduziram significantemente no grupo de corticosteroides em comparacao com o placebo:-0,82, IC95% (-1,37,-0,26) e-0,95, IC95% (-1,32,-0,57), respectivamente. Essas diferencas significantes nao se mantiveram nos dias 3 e 7. Doses menores de corticosteroides (8 mg e 10 mg) foram associadas a menores diferencas no escore medio de edema e equimoses palpebrais superi-ores e inferiores, enquanto as doses mais altas foram associadas a diferencas maiores. Alem disso, o corticosteroide pre-operatorio reduziu significantemente o sangramento intraoperato-rio quando comparado ao placebo para doses maiores > 50 mg por dia (p < 0,0001), mas nao para 8 mg de corticosteroide (p = 0,06). O uso de corticosteroides no pos-e pre-operatorio foi associado a uma diminuicao maior de edema e equimoses do que no pre-operatorio isolada-mente. Conclusao: Esta metanalise abrangente confirma um beneficio estatisticamente significante do uso de corticosteroides no pre-operatorio. Alem disso, a manutencao dos esteroides no pos--operatorioesta associada a reducao das complicacoes em longo prazo. Doses mais altas de corticosteroides estao associadas a uma reducao mais significativa no edema e nas equimoses, mas estudos adicionais sao recomendados para determinar os efeitos colaterais pos-operatorios como infeccao do sitio cirurgico e atraso na cicatrizacao. (c) 2020 Associacao Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervico-Facial. Publicado por Elsevier Editora Ltda.
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