Abstract
Blunt cerebrovascular injury (BCVI) is a rare but potentially devastating diagnosis. Our study establishes the temporal changes and findings on follow-up imaging.
For this retrospective, institutional review board–approved study, the hospital trauma registry was queried for all severely injured polytrauma patients who underwent computed tomography angiogram (CTA) scans in the emergency department between January 1, 2010, and December 31, 2016, with injury severity score ≥16, yielding 3747 patients. A total of 128 patients had a follow-up CTA for BCVI. The grade, location, and outcomes of injuries on follow-up imaging were studied.
A vehicular collision was the most common mechanism of injury (75%). The majority of patients (61%) had a Glasgow Coma Scale of 10-15. Vertebral fractures were the most common associated injury (57%). The overall incidence of BCVI in our study population was 4.8%. On the initial CTA, 50% of injuries were grade 1, 25.4% were grade 2, 7% were grade 3, 17% were grade 4, and 0.6% were grade 5. For the different grades of injuries, improvement has been documented in 44% with complete healing in 34%, while 51% of injuries remained unchanged from the initial scan. Only 5% progressed to a higher-grade injury. Twelve patients developed strokes with an incidence of 9.4% in patients with a follow-up CTA.
This study can help increase the awareness of radiologists about the evolution patterns of different grades of BCVIs on follow-up CTA for severely injured posttraumatic patients.
Les diagnostics de traumatisme vasculaire cérébral fermé sont rares, mais potentiellement dévastateurs. Notre étude examine l'évolution de ces traumatismes dans le temps et les résultats de l'imagerie de suivi.
Aux fins de cette étude rétrospective approuvée par le comité d'examen de l'établissement, le registre des traumatismes de l'hôpital a été utilisé pour identifier tous les patients victimes de polytraumatismes graves qui ont subi une angiographie par tomodensitométrie (ATDM) au service d'urgence entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2016 et dont la blessure avait un indice de gravité médian égal ou supérieur à 16; 3 747 patients répondaient à ces critères. Au total, 128 patients ont subi une ADTM de suivi après un traumatisme vasculaire cérébral fermé. À l'aide des images, nous avons pu étudier le grade, l'emplacement et les conséquences des blessures.
La collision de véhicules était le mécanisme de blessure le plus courant (75 %). La majorité des patients (61 %) avaient un score de 10 à 15 sur l'échelle de Glasgow. La fracture cérébrale était la blessure connexe la plus courante (57 %). L'incidence globale des traumatismes vasculaires cérébraux fermés chez les sujets de notre étude était de 4,8 %. Sur l'ADTM initiale, 50 % des blessures étaient de grade 1, 25,4 % de grade 2, 7 % de grade 3, 17 % de grade 4 et 0,6 % de grade 5. Tous grades confondus, des améliorations ont été observées dans 44 % des cas (dont 34 % de guérison complète), et les traumatismes sont restés les mêmes dans 51 % des cas. Seuls 5 % des traumatismes ont progressé à un grade supérieur. Douze patients ont fait les accidents vasculaires cérébraux, soit 9,4 % des patients chez qui une ADTM de suivi a été effectuée.
L'étude peut davantage sensibiliser les radiologistes aux types d'évolution des traumatismes vasculaires cérébraux fermés de grades différents observés au moyen d'une ADTM de suivi chez les patients gravement blessés.