Abstract
To detect the optimal time for urethral stent removal after endoscopic urethral realignment and its effect on the incidence of development of urethral stricture.
Eighteen patients underwent endoscopic urethral realignment after traumatic disruption of the posterior urethra. Post-operative urethroscopy was done using the flexible cystoscope to assess progress of urethral healing. The urethral Foley catheter that served as a stent and for urine drainage was removed only when complete mucosal healing was observed by flexible urethroscopy. There was a post-operative follow-up period of 12–36months. Uroflowmetry was performed at the end of the follow-up period.
Endoscopy 6weeks after realignment showed 50–75% mucosal epithelialization at the site of urethral disruption in all patients. Epithelialization was complete at 9weeks in 15/18 patients (83%) and at 12weeks in the remaining 3 patients (17%). One patient (5.6%) developed a mild symptomatic stricture 5months post stent removal that was successfully treated by a single session of visual urethrotomy. All 18 patients had normal uroflowmetry readings at 12–36months after realignment.
Urethral stenting should be continued till mucosal healing at the site of urethral disruption became complete. Removal of the stent at this optimal time decreases the incidence of post-operative urethral stricture. Flexible urethroscopy was a safe procedure for post-operative follow-up of endoscopic urethral realignment to assess the progress and completion of mucosal healing at the site of realignment.
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Déterminer le timing optimal pour l’ablation de la sonde vésicale après réalignement endoscopique de l’urètre et son effet sur l’incidence des sténoses.
Dix-huit patients ont subi un réalignement endoscopique de l’urètre après rupture traumatique de l’urètre postérieur. L’urethroscopie postopératoire a été réalisée en utilisant un cystoscope flexible pour évaluer l’évolution de la cicatrisation urétrale. Le cathéter de Foley urétral qui servait d’endoprothèse et de drainage de l’urine n’a été retiré que lorsque la guérison muqueuse complète avait été observée. Il y a eu une période de suivi postopératoire de 12 à 36 mois. Une débitmétrie a été réalisée à la fin de la période de suivi.
L’endoscopie 6 semaines après le réalignement a révélé une épithélialisation de la muqueuse de 50 à 75 % au site de rupture urétrale chez tous les patients. L’épithélialisation était complète à 9 semaines chez 15/18 patients (83 %) et à 12 semaines chez les 3 patients restants (17 %). Un patient (5,6 %) a développé une sténose symptomatique légère 5 mois après l’ablation de la sonde qui a été traitée avec succès par une seule uréthrotomie endoscopique. Tous les 18 patients ont eu des débit normaux à 12–36 mois après le réalignement.
Le stent urétral doit être poursuivi jusqu’à ce que la cicatrisation de la muqueuse au site de rupture urétrale devienne complète. L’ablation de la sonde à ce moment optimal diminue l’incidence des sténoses urétrales post-opératoires.
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