Abstract
غالبا ما يتغير مستوى المغنيسيوم في الدم عند مرضى غسيل الكلى. أجريت هذه الدراسة للتأكد من اختلاف مستويات المغنسيوم عند المرضى الذين يعالجون بغسيل الكلى.
أجريت هذه الدراسة الاستعادية في وحدة غسيل الكلى بمستشفى الملك خالد الجامعي٬ جامعة الملك سعود بالرياض٬ على المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى بانتظام. تم توثيق البيانات الديموغرافية للمرضى٬ بما فيها مؤشر كتلة الجسم٬ ومستوى الكالسيوم بالدم٬ والمغنيسيوم٬ وهرمون الغدة الجار درقية٬ والكوليسترول٬ والدهون الثلاثية.
من بين ما مجموعه ١١٥ مريضا٬٧٠ (٦٠.٩٪) كانوا على غسيل الكلى الدموي و ٤٥ (٣٩.١٪) على غسيل الكلى البريتوني. من هؤلاء؛ ١٠ مرضى (٨.٧٪) كان مستوى المغنيسيوم >٠.٧ ممول⁄ ل٬ وكان لدى ١٣ (١١.٣٪) ٧٬٠ممول⁄ ل٬ ولدى ٢٤ (٢٠.٩٪) ٠.٨ ممول⁄ ل٬ وعند ٢٦ (٢٢.٦٪) كان ٠.٩ ممول⁄ ل٬ وعند ١٦ (٩٬١٣٪) ٠٬١ ممول ⁄ ل٬ و ٢٦ (٢٣.٩٪) ظهرت المستويات ≥١٬١ممول⁄ ل. تقريبا كان لدى ٩٣٪ من العينة ارتفاع مستويات هرمون الغدة الجار درقية٬ و٤٣ (٣٧.٤٪) انخفاض مستوى الكالسيوم بالدم٬ و ٢٤ (٢٠.٩٪) انخفاض مستوى الكوليسترول و ٦٠ (٢٬٥٢٪) انخفاض الدهون الثلاثية بالدم. أظهر مرضى غسيل الكلى البيرتوني انخفاضا ملحوظا لمستويات المغنسيوم وارتفاعا لمستويات هرمون الغدة الجار درقية بالمقارنة بمرضى غسيل الكلى الدموي.
يعتبر مرضى الكلى المزمن عموما معرضين لخطر الإصابة بزيادة مغنيسيوم الدم بسبب انخفاض تخلص الكلى. ولكن عددا كبيرا من مرضى غسيل الكلى في وحدتنا لديهم انخفاض في مستويات المغنسيوم بدلا من ذلك. بالإضافة إلى عوامل أخرى يتأثر إفراز هرمون الغدة الجار درقية بمستويات المغنسيوم في الدم. كما وجدنا علاقة مهمة بين مستويات المغنسيوم بالدم والكالسيوم وكذلك هرمون الغدة الجار درقية. بناء على ذلك٬ فإن تحسين تركيز المغنسيوم عند مرضى غسيل الكلى مهم لتقليل خطر اضطراب دهون الدم٬ وعدم انتظام ضربات القلب٬ وفرط إفراز هرمون الغدة الجار درقية أو أمراض انعدام الحركة العظمية.
Serum magnesium (Mg) levels are often altered in dialysis patients. This study was conducted to ascertain the trends in Mg levels in patients on dialysis treatment.
A retrospective study was performed in the Dialysis Unit of King Khalid University Hospital, King Saud University, Riyadh, on patients undergoing regular dialysis. Patient demographic data, including body mass index (BMI), serum calcium (Ca), Mg, parathyroid hormone (PTH), cholesterol, and triglycerides were documented.
Of a total of 115 patients, 70 (60.9%) were on haemodialysis (HD), and 45 (39.1%) were on peritoneal dialysis (PD). Of these, 10 patients (8.7%) had Mg levels of <0.7 mmol/L, 13 (11.3%) had 0.7 mmol/L, 24 (20.9%) had 0.8 mmol/L, 26 (22.6%) had 0.9 mmol/L, 16 (13.9%) 1.0 mmol/L, and 26 (23.9%) showed levels of ≥1.1 mmol/L. Approximately 93.0% had increased PTH levels, 43 (37.4%) had decreased serum Ca, 24 (20.9%) had low serum cholesterol, and 60 (52.2%) had low serum triglyceride. PD patients had significantly lower Mg and higher PTH levels compared to HD patients.
Patients with chronic kidney disease are generally considered at risk of developing hypermagnesaemia due to reduced renal excretion. However, a considerable number of dialysis patients in our unit had hypomagnesaemia (or low levels) instead. In addition to other factors, PTH secretion is affected by serum Mg levels. We found a significant correlation between serum Mg and Ca as well as PTH levels. Consequently, optimizing Mg concentration in patients on dialysate is essential to reduce risk of dyslipidaemia, arrhythmias, hyperparathyroidism, or adynamic bone disease.